柏草煎中药贴敷用于产后会阴切口感染临床疗效分析

赵和军

【摘要】目的：探讨柏草煎中药贴敷用于产后会阴切口感染临床疗效。方法：回顾分析产后会阴切口感染40例。结果：3 d见效者26例， 占65%;4 d见效者10例， 占25%，5 d见效者4例，占10%，治愈率95%。结论：柏草煎中药贴敷， 药价低廉， 操作简便患者易于接受， 疗效满意，值得临床推广。

【关键词】会阴切开;切口感染;产后

【中图分类号】 R365        【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2020）03-043-01

近年来随着二胎政策的放开，以及无痛分娩在临床中的应用等，更多患者选择了自然分娩，因此顺产并发症也随之增加。会阴切口感染是产科常见并发症， 因切口疼痛等造成患者产褥期异常痛苦。从过往临床经验来看，会阴切口感染的产生主要与阴道炎、产后内诊检查频率、羊水性质以及切口暴露周期、接生环境、孕妇自身的体质有着极为密切的联系。目前在治疗过程中，普遍采取清创引流配合局部换药的方式进行，为进一步提升临床治疗效果。我院采取柏草煎中药贴敷的治疗方案，对40名会阴切口感染患者进行质量，临床效果较为明显，操作难度较低，副作用较小，患者接受度加高， 且价格低廉， 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我科2016 ～ 2018年住院分娩及外院分娩转入会阴侧切感染患者5例共40例，（ 均符合红肿痛渗等临床表现） 。初产妇35例， 经产妇5例， 年龄22～40岁， 平均29岁。全部患者均行会阴局部阻滞麻醉、左侧切口。巨大儿分娩5例。7例直接产钳助产， 分娩时羊水Ⅰ～Ⅱ度污染者10例， 羊水Ⅲ度污染者1例。第二产程延长者1例。研究对象，均接受阴道检查，会阴切口均在分娩后的3天到4天内拆除，并且表现出不同程度的发炎症状，患者年龄等其他参数，不具有统计学差异。

1.2 疗效标准

在疗效标准制定的过程中，将其治疗效果细化为3方面内容。痊愈：患者创伤面愈合，发炎症状得到扭转;好转：患者创伤面缩小;无效：患者创伤面没有得到哟徐爱哦控制，甚至出现严重的情况。

1.3 方法

1.3.1 用药方法

甘草100g，黄柏100g， 浓煎100 ml，纱布沾满药液贴敷于会阴切口，每次60分钟，一日3次，同时采用红外线灯照射。

1.3.2 会阴切口处理方法

根據会阴切口情况决定是否同时行清创术，在整个过程中，如果发现患者会阴切口出现一定的红肿，表面出现脓苔，则可以暂缓，延期进行清创手术。如果在诊疗环节发现，患者会阴切口有脓液流出，并且切口没有愈合，在进行常规清创的同时，还需要对切口开展常规处理工作。

2 结果

40例患者用药后， 3 d切口创面清洁， 无红肿， 干燥、收敛。3 d见效者26例， 占65%;4 d见效者10例， 占25%，5 d见效者4例，占10%，2例患者因切口感染较深，形成窦道，延期愈合。临床治愈率95%。

3 讨论

顺产产后会阴侧切切口感染是产科常见并发症之一，有报道会 会阴切口感 染发生率 为0. 49 % ～ 10. 42 %[2]，甚至高达10 % ～ 17 % 以上[3]。导致会阴侧切切口感染的高危因素包括肥胖，阴道感染、羊水粪染、胎膜早破、产钳助产等产妇自身感染诱发因素; 还有产房消毒不严格、缝合技术操作不当等医源性因素;，以及产后护理不当和全身因素等[4]。

会阴切口感染在中医学又属下焦湿热范畴，柏草煎功效清热燥湿。从中药药性来看，黄柏能够清热解毒，泻火除湿，对于治疗湿热有着极好的效果。从现代医学的层面来看，柏草具有极强的杀菌抑菌作用，尤其对于表皮菌等抑制作用更为明显，正是借助于这种药理特性，才能够减轻患者的痛苦，消除炎症。但是其对绿脓杆菌也有抑制作用，但作用较弱。通过测定黄柏的体外最低抑菌浓度（MIC）发现黄柏对化脓性球菌具有明显的抗菌作用。方中甘草清热解毒消痈愈疮。甘草在《本经》："主五脏六府寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金疮肿，解毒。"甘草的清热解毒、消痈愈疮之效，临床逢热毒疮疡之症多用之。甘草还可以起到抗炎，抗过敏的功效，这是因为甘草中含有非常丰富的甘草浸膏和甘草酸，可以起到解毒消炎的作用。采用中药贴敷能够充分发挥药效，采用红外线照射能够保持温热状态，增加局部血液循环，促进切口愈合。会阴切口感染， 临床中多采用切口换药、切口引流等方法，我科采用柏草煎中药贴敷 疗效满意，价格低廉，充分发挥了中医药的优势，患者易于接受，值得临床推广。

参考文献：

[1] 国家中医药管理局.ZY/T001.1～001.9-94中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：132.

[2] 李晖，钟巧，靳淑雁，等.会阴侧切切口感染因素分析及围产期质量控制措施[J].中华医院感染学杂志，2010，20（17）：2606-2607.

[3] 方慧.抗生素对会阴侧切口预后的影响[J].临床合理用药杂志，2012，5（9）：64.

[4] 贺晶，王利权.会阴侧方切口感染的防治[J].中国实用妇科与产科杂志，2012，28（6）：417-419.