普米克令舒雾化吸入治疗小儿急性喉炎的疗效观察

韩晶

【摘要】目的：观察分析普米克令舒雾化吸入治疗小儿急性喉炎的效果。方法：选取54例在2018年1月—2018年12月在我科治疗的轻度急性喉炎患儿作为研究对象，随机分为两组，观察组给予普米克令舒雾化吸入，对照组给予地塞米松静脉注射。两组均给予抗感染及对症治疗。结果：观察组、对照组在临床总有效率无明显差异，但观察组不良反应少于对照组。在结论： 普米克令舒雾化吸入治疗小儿急性喉炎，疗效满意，且不良反应少。

【关键词】小儿急性喉炎;普米克令舒;雾化吸入;疗效：不良反应

【中图分类号】R749.053

【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2020）03-071-01

小儿急性喉炎是儿科常见疾病，常继发于上呼吸道感染，由细菌或病毒感染导致喉部黏膜处出现具有突发性的弥漫性炎症现象，起病急、发生突然、发展快，该病好发年龄多在5岁以下，在0.5～3岁左右尤多，好发季节为冬春季，主要表现为声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性喘鸣、呼吸困难，部分可伴有发热，严重者可并发喉梗阻、窒息，危及生命。喉炎临床分度：Ⅰ度： 患者仅于活动后出现吸气性喉鸣和呼吸困难，肺呼吸音及心率无改变;Ⅱ度：安静时亦出现喉鸣和吸气性呼吸困难，肺部听诊可闻喉传导音或管状呼吸音，心率加快;Ⅲ度：除上述喉梗阻症状外，患儿出现烦躁不安，口唇及指趾发绀，肺部呼吸音明显降低，心率快，心音低钝;Ⅳ度：患儿渐显衰竭、昏睡状态，面色苍白发灰，肺部听诊呼吸音几乎消失，仅有气管传导音，心律不齐，心音钝、弱。急性喉炎的早期治疗意义重大，本文选取了54例在2018年1月—2018年12月在我科诊疗的急性喉炎患儿作为研究对象，取得满意疗效，现将具体内容汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取54例在2018年1月—2018年12月被在我科诊疗的1度急性喉炎患儿作为研究对象（2度及2度以上喉梗阻者未纳入观察），随机分为2组，观察组27例，男15例，女12例，年龄6个月～6岁，平均年龄4岁1个月;对照组27例，男17例，女9例，年龄7个月～5岁9个月，平均年龄3岁10个月。所有患儿均通过临床检查被判断符合相关诊断要求，在接受治疗前均出现了程度不一的咳嗽、喉鸣、声音嘶哑等症状，部分还伴随着轻微的发热症状。

1.2 治疗方法

1.2.1 所有的患儿均根据血常规及临床症状给予抗炎或（和）抗病毒及对症治疗。观察组在此基础上给予普米克令舒（1mg/2ml，阿斯利康公司生产）雾化吸入，采用欧姆龙压力式气泵机，1mg/次，2次/d，疗程3天;对照组在此基础上给予地塞米松静脉注射，0.3mg/kg/次，1次/d，疗程3天。观察患儿24h、48h、72h声音嘶哑、犬吠样咳、喉喘鸣等症状改善情况。

1.2.2 治疗前的准备措施： 在开始雾化吸入治疗前，向患儿家属解释具体的治疗操作内容、交代需要注意的相关事项，叮嘱患儿处于坐姿或半坐姿状态，同时慢慢引导患儿微张嘴利用口鼻进行深长的吸气、鼻腔慢慢地呼气，争取家长及患儿的配合以期雾化液最大程度地得到吸入吸收，从而达到良好的预期的治疗效果。

1.3 疗效判断

根据《诸福棠实用儿科学》拟定疗效判定标准。

痊愈：声音嘶哑、犬吠样咳、喉喘鸣等症状消失;

显效：声音嘶哑、犬吠样咳、喉喘鸣等症状明显减轻;

有效：声音嘶哑、犬吠样咳、喉喘鸣等症状减轻;

无效：声音嘶哑、犬吠样咳、喉喘鸣等症状未减轻，甚至加重。

2 结果

2.1 患儿治疗效果情况

观察组24h痊愈1例，48h痊愈6例，72h痊愈15例，无效1例（症状加重，住院治疗），72h总痊愈率81.5%，总有效率96.3%。治疗过程中无不良反应发生。

对照组24h痊愈1例，48h痊愈4例，72h痊愈16例，无效1例（发展为喘息性支气管炎），72h总痊愈率77.8%，总有效率96.3%。治疗过程中有1例发现鹅口疮，1例发生低体温。

两组痊愈率无显著差异。

3 讨论

婴幼儿喉部呈漏斗状，喉腔狭窄，软骨较多，黏膜下组织疏松且富含血管及淋巴管，小儿急性喉炎是喉部黏膜弥散性卡他性炎症，病情发展快[1]，严重时危及生命，需积极治疗。控制以及治疗该病的关键在于保证患儿的气道未被堵塞、炎症达到抵抗、喉部粘膜水肿得到缓解[2]。目前，糖皮质激素仍是治疗小儿急性喉炎的一线用药。糖皮质激素具有较强的抗炎作用，可降低毛细血管通透性，减轻充血与水肿，可改善喉部炎症及梗阻症状，传统治疗以静脉滴注或推注地塞米松为主，效果虽然显著，但全身应用不良反应较多且大。普米克令舒是一种新型吸入性糖皮质激素，对糖皮质激素受体亲和力高，其非特异性抗炎和抑制变态反应强度是地塞米松的20～30倍;普米克令舒混悬液通过空气压缩泵雾化成小颗粒，有利于大量药物局部沉积，发挥药物作用[3]。本组吸入普米克令舒与地塞米松静脉注射治疗效果相当，总有效率无明显差异，在症状改善、消失天数上无明显差别，但普米克气泵雾化的观察组无一例不良反应，对照组则有不良反应2例;且气泵雾化吸入系无创操作，家长及患儿接受度高。结论：在临床治疗小儿急性喉炎的过程中应用雾化吸入普米克令舒可得到有效的治疗，避免不良反应发生的可能性，进一步提升治疗安全水平，值得在临床上推广应用。

参考文献：

[1] 吴希如，秦炯.儿科学[M].北京：北京大学医学出版社，2003：407

[2] 胡湛棋，廖建湘，付丹.普米克令舒治疗小儿急性喉炎的效果与安全性分析[J].中国现代药物应用，2016，10（21）：91-92.

[3] 武萬良，温卓宇，李风侠.吸入普米克令舒治疗小儿急性感染性喉炎疗效观察.陕西医学杂志，2007，36（12）：1674-1675.