推拿中药熏洗治疗腰椎肩盘突出症60例

王改兰

【关键词】腰椎间盘突出症手法推拿中药熏蒸

【中图分类号】R363.2       【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2020）03-074-01

腰椎问盘突出症是骨伤科常见病和多发病，它以一创腰腿痛为主要症状，严重地影响了人们的日常工作和生活。我科近年来采用中药熏洗配合推拿术治疗腰椎间盘突出症60例，效果满意，现报道如下。

1 一般资料

本组病例共60例，其中男37例，女23例：年龄最大65岁，最小24岁，平均年龄35岁，以青壮年为主;腰椎CT片显示一个腰椎间盘突出52例，两个椎间盘突出7例;一侧腰腿痛52例，两侧腰腿痛8例：病程短者I周，长者1年半，所有病例经体检后均经腰椎x线片和CT片证实，且无脊柱骨性疾病，如腰椎结核或椎弓根骨折或脊柱滑脱等。

2 治疗经过

中药薰药治疗中药选伸筋草 15g、川乌头6g、乳香8g 没药8g草乌头og细辛12g 防风15g鸡血藤20g木瓜20g透骨草15g牛膝20g药物装入布袋中备用。治疗前将上药袋放入自制蒸洗床药缸内，加清水1000ml侵泡约1h后加热，使产生药物蒸汽，熏洗患膝每次冶疗30min每天一次十天为一疗程。

注意事项，熏蒸时注意室内空气流通，蒸汽温度适宜，预防烫伤。对老年患者严密观察，如遇到异常情况及时发现并关闭加热装置，通知医生。熏蒸时应休息片刻。补充水分。擦干熏蒸部位皮肤，注意勿受凉。

2.2 推拿治疗

（1）治疗原则：舒筋通络，活血化瘀，松解粘连，理筋整复。

（2）取穴和部分：腰阳关、肾俞、环跳、委中、承山、阳陵泉、绝谷、腰臀及下肢后外侧

（3）主要手法：滚动、按法、揉法、点压、顶椎、扳法等。

（4）操作方法;1.循经按揉法：患者俯卧位，让其全身放松，先在患者脊柱两侧膀胱经及臀部和下肢后外侧用滚动法、揉法反复施术5一8分钟，腰部为重点。然后医者用双手重叠用力，沿脊柱由上至下按壓腰骶部，反复2-3遍。2.拔伸按压法：患者俯卧位医生用拇指或肘尖点压腰阳关、肾俞、环跳、委中、承山、阳陵泉及阿是穴。然后再助手配合拔伸牵引下，用拇指顶椎或肘尖按压患处（与突出物方同相反）。3.理筋整复法;患者侧卧位，医者用腰部斜板法，左右各1次。然后再仰卧位，用强制支腿抬高以牵引坐骨神经腘神经。4.整理手法： 患着仰卧位，医者用滚、拿、揉、弹拨手法沿腰部及患创坐骨神经分布区施术3-5分钟，然后擦热患处。每次治疗20分钟，10天1个疗程，2个疗程间休息1天。

3 疗效标准

参照1994年国家中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》（3）中的腰椎间盘突出症的疗效标准。治愈： 腰腿痛消失，支腿抬高70度以上，能恢复原工作。好转：腰腿痛减轻，腰部活动功能改善。无效：症状、体征无改善。

4 结果

60例病人中，经1疗程治疗显效者55例，占90%;两个疗程，好转者58例，无效者2例，有效率达98%。

5 讨论

推拿、中药熏洗是治疗腰椎间盘突出症的重要方法之一。循经按揉法目的是改善血液循环，缓解腰背部肌肉痉挛，促进炎症的吸收。拔伸按压法目的是增加盘外压力，降低盘内压，促使突出的髓核回纳。理筋整复法可以调整后关节紊乱，松解粘连，改变突出物和神经的位置。整理手法此法作用在改善血供，加速炎症吸收，进而使萎缩的肌肉和麻痹的神经逐渐恢复其功能。总之推拿作用有两方面：一是通过手法挤压，迫使髓核回纳;二是通过手法挤压，使髓核破裂，髓核内的液体流出被组织吸收，从而解除了突出物对神经根的压迫。（4）中药熏蒸的中药具有活血化瘀，舒筋通络镇痛作用，而温热又能降低神经和肌肉的张力，有缓解痉挛和镇痛作用，而且药理作用和热效应能改善局部的血循环，减少炎性渗出并促进渗出的吸收，加快病理产物的排泄。推拿配合中药熏蒸从而缓解了椎间盘突出症的疼痛和症状，起到有效治疗效果。