推拿治疗腰腿痛３８６例疗效观察

张　悦　辛艺铭

关键词腰腿痛推拿治疗

1临床资料

本文386例腰腿痛患者，为1995年8月～2007年6月住院病例，经作一般腰腿痛常规检查并摄X线片，部分患者经CT检查排除结核、肿瘤、骨折等病变后确诊。386例中，男292例，女94例；年龄]6岁～75岁；发病时间1小时～30年；腰椎间盘突出症189例，急性腰扭伤37例，梨状肌综合征35例，腰肌劳损32例，臀上皮神经损伤29例，腰椎后关节滑膜嵌顿]9例，第三腰椎横突综合征18例，棘上韧带损伤15例，腰骶部软组织挫伤12例。

2治疗方法

我们根据辨证施治的原则，结合各病的病理特点及病变部位不同，将上述九种不同的腰腿痛分为两大类，即急性腰所扭伤、腰肌劳损、腰骶部软组织挫伤、腰椎后关节滑膜嵌顿、腰椎间盘突出症、棘上韧带损伤作为I类；将第三腰椎横突综合征、梨状肌综合征、臀上皮神经损伤作为Ⅱ类。对I、Ⅱ两种不同类型的腰腿痛，采用基本推拿法与灵活加用推拿手法相结合的方法治疗。

I类腰腿痛推拿手法：①腰骶部滚按法；②双手拇指揉拔腰部；③单手拇、食指按揉肾俞、大肠俞、膀胱俞、志室等穴；④拳叩腰骶部；⑤点按环跳、委中、承山，拿昆仑、阳陵泉；⑥双掌叠按腰部；⑦斜扳腰部；⑧擦腰骶部。整套手法需15～20min，1次/d。

Ⅱ类腰腿痛推拿手法：本类基本手法采用弹拨法，加点按委中，拿昆仑，推抚下肢法，整套手法需5～10分钟，隔日1次或每日1次。

第三腰椎横突综合征者，手法弹拔点在腰3横突可触知条索硬结处；梨状肌综合征者，弹拨点在梨状肌处；臀上皮神经损伤者，弹拨点为阿是穴。

3疗效标准及结果

3．1疗效标准痊愈：腰腿痛症状消失，恢复原工作；显效：腰腿痛症状基本消失，可坚持一般工作；好转：腰腿痛症状减轻，尚不能坚持工作；无效：腰腿痛症状无缓解或加剧而改用其它方法。

3．2治疗结果痊愈267例，显效106例，好转10例，无效3例，有效率99.2％。详见附表。

4体会

腰腿痛是一种常见的多发病。推拿治疗是防治腰腿痛的有效方法。但在治疗中要辨证施用，因证而异，且推拿手法的熟练程度、力度、着力点，均与治疗效果有密切关系。