小儿腹泻慎防心肌炎

杜丹

【中图分类号】 R821.4+2        【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2020）03-079-01

就目前来看，由于很多家长对腹泻的认知较为粗浅，常常会忽略小儿腹泻引发的眼中病症。要知道，小儿腹泻有可能引发心肌炎，此类病症存在亚急性炎性病变的可能，尽量来发病率居高不下，特别是在秋季尤其容易发病。小儿心肌炎若发展恶劣，甚至有可能引发心率失常，危机患儿生命安全。那么，我们要如何才能预防小儿腹泻引发心肌炎呢？

一、小儿心肌炎是一种什么样的疾病？

小儿心肌炎是儿童期颇为常见的一类心脏类疾病，是因为弥漫性炎性或心肌局灶性发生病变而造成，主要特征是心肌变性及坏死、间质炎性细胞浸润。小儿心肌炎甚至会累及患儿的间质组织、心包、血管成分以及心肌肌细胞等部分。其中，感染性心肌炎主要包括寄生虫、真菌、螺旋体、立克次体以及细菌、病毒感染，最为常见的是病毒性心肌炎。轻度心肌炎患儿病症不明显，一直要到慢性期发展成扩张型心肌病才容易被察觉，而严重者有可能引发心律失常导致患儿死亡。

二、如何确定儿童患了心肌炎？

就当前阶段来看，能够引发儿童出现心肌炎的病毒大概有二十多种，一旦这些病毒进入儿童体内，就会直接侵入心肌，造成程度各异的心肌损害，最终引发心肌炎。特别是在小儿感冒之后，很容易出现胸闷、气促等症状，此时如果不及时去医院进行治疗，很可能引发更加恶劣的后果。在去医院检查的第一步，首先就是要做心电图检查，若发现T波异常或者心律失常的情况，要结合临床诊断。

因此，当初依靠心电图来诊断小儿心肌炎肯定全面，还需要进行相关的血液检查，例如心肌肌钙蛋白测定、心肌酶谱等，由于小兒的心肌酶谱正常值明显要高于成年人，因此不要一看到儿童的心肌酶谱值过高就确定是心肌炎，需要通过心肌钙蛋白来辅助诊断，。对于某些病症较为严重的儿童，可以利用超声心动图来进行诊断，排查时候出现了心功能降低以及心腔扩大的情况，某些病情较为复杂的患儿，还需要通过心内膜活组织检查来进行确诊。

三、为什么小儿腹泻会引发心肌炎？

就客观角度而言，引发小儿腹泻的原因多半是本身体质偏差而引发的，早期患儿会出现排便次数增大、大便稀、高热等症状，如若一直不予以治疗，自然会引发进一步的恶劣性并发症。而这其中，不排除引发小儿心肌炎的几率。而关于小儿心肌炎的表现，大致表现为如下三个方面：

（1）小儿病毒性心肌炎最为明显的表现方式之一就是早搏。许多儿童患感冒之后本身并无特别不适，需要做心电图之后才能被证实。如若发现儿童的情况良好，心脏没有出现扩大现象，而且心脏功能呢亦正常，则暂时可以不用接受药物治疗，早搏情况会逐渐消失，不过需要注意儿童的休息与营养补充。

（2）如若患儿出现了心脏传导阻滞现象，则很可能会损害心脏的传到系统，导致心脏起跳的激动无法在心脏不同位置进行正常传送。病症轻度患儿可能没有明显的表现，只有在做过心电图之后才能发现具体症状;而对于重度患儿，有几率会引发心率不规则或者变慢的现象，如若患儿每分钟的心跳次数低于40次，那么就有可能引发患儿出现脑缺血的情况，甚至全身抽搐，心跳骤停的情况。这种情况必须马上入院接受紧急治疗。

（3）最后一种情况则是心理衰竭，此类病症是心肌炎眼中时期的表现。如若患儿出现了心肌收缩力减退，心脏扩大的情况，很容易导致心脏无法起到足够的起血泵作用，进而引发患儿全身组织供氧不足。此时患儿会出现面色苍白、脉搏微弱、气急、无法平卧等症状，若不及时送医，很有可能会危害患儿生命安全。

三、儿童如若患上心肌炎后应该怎么办？

虽然小儿心肌炎的危害巨大，但是并不代表我们对待这种病症就是束手无策。通常情况下，如果患儿属于病毒性心肌炎，只要家长带孩子及时进行诊断与治疗，绝大多数都可以被治愈，不会影响到儿童未来的健康生活。而如果病情出现了拖延或者为彻底治疗，那么就有几率出现复发的可能，而且还有一部分患儿会发展成迁延性心肌病否则心肌炎。一旦被拖了了这个阶段，再去治疗就非常棘手，而且还会影响儿童的正常发育情况。因此缘故，家长一旦发现儿童出现了腹泻、烦躁不安、面色苍白等症状，一定要及时送往医院等待医生的诊断，以免耽误病情。最重要的一点是要预防感冒，将腹泻的可能性扼杀在摇篮之中。

四、小儿心肌炎如何治疗？

（1）卧床休息。

通常情况下，患儿应该保持卧床休息的方式来进行治疗，以此来减轻心脏的负担，降低患儿的耗氧量。对于心脏出现扩大或者心力衰竭的情况，应该卧床休息3至6个月以上，待患儿心情出现明显好转之后才能开始逐步恢复轻微活动。

（2）镇痛、镇静处理。

如果患儿出现了腹痛豚肌痛、心前区痛、烦躁不安等症状，应该让那个医生进行对症处理，可定量采用诸如可待因、阿司匹林、苯巴比妥、索米痛等镇痛剂，若遇特殊情况，可考虑注射吗啡。

（3）免疫抑制剂以及肾上腺皮质激素。

随着医疗技术不断发展，从80年代开始应用的免疫抑制剂得到了更加深入的研究，对于抢救心力衰竭、急性期并发心源性休克以及其余治疗方式不满意的心肌炎患儿，可采用不加硫唑嘌呤以及强地松加来对进行治疗。对于肾上腺皮质激素的效用，主要适用于三度房室传导阻滞以及需要抢救的心源性休克患儿，同时其余类型的患儿如果治疗效果不佳也可采用此类治疗方式。

（4）其他类型的治疗方式。

在某些病例中可以利用主动脉球囊泵以及左心室辅助装置来达到支持患儿心血管系统的作用，对于另外一些患儿则还可以应用体外膜肺氧合的方式来进行治疗。如果条件允许，诸如此类的装置能够挽救患儿生命，也不失为一种有效的治疗手段。而对于某些重症小儿心肌炎者，可能心脏移植才是最佳治疗手段。

（5）对于心律失常患儿的治疗。

室性心动过速可以用胺碘酮静滴否则利多卡因，洋地黄治疗可用于室上性心动过速的患儿。通常在小婴儿身上，很容易出现由于室性心律失常而引发的室性纤颤，这时候就应该利用直流电复律来进行治疗。如果出现了完全性房室传导阻滞的情况，那么应该在患儿体内安置心内膜起搏器。再加上心律失常会在心肌炎恢复后很长一段时间内发生，所以要保持长期随访的状态。

综合上所述，作为家长首要做的一点就是谨防儿童出现腹泻，做好小儿心肌炎的预防工作。如若自己的孩子患上了心肌炎，也不要给自己过重的精神压力，要与孩子一起树立起战神疾病的信心。在平时的生活中，也要保证孩子的饮食清淡，听从医生给予的各项建议，力争取得最佳治疗效果。