白内障合并闭角型青光眼临床治疗效果观察

殷先第

【摘要】目的：观察分析白内障合并闭角型青光眼临床治疗效果。方法：选取本院收治的60例白内障合并闭角型青光眼患者作为研究对象，按照不同治疗方法分为实验组30例（应用超声乳化联合小梁切除术治疗方法）和对照组30例（应用小梁切除术治疗方法）。采用统计学分析两组白内障合并闭角型青光眼患者的治疗效果以及治疗前后的视力、眼压变化。结果：实验组白内障合并闭角型青光眼患者的治疗总有效率96.67%显著高于对照组的80.00%（P<0.05）。两组白内障合并闭角型青光眼患者治疗前视力、眼压变化比较无统计学意义（P>0.05），实验组白内障合并闭角型青光眼患者治疗后视力、眼压变化优于对照组（P<0.05）。结论：超声乳化联合小梁切除术治疗白内障合并闭角型青光眼临床治疗效果较为理想。

【关键词】白内障;闭角型青光眼;视力;眼压

【中图分类号】 R821.4+2        【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2020）03-124-01

青光眼是一种严重的不可逆疾病，它是一种主要致盲的眼病，在我国主要以原发性闭角型青光眼为主，随着年龄的增长，原发性闭角型青光眼的发生，往往与同时存在的白内障有关，晶状体膨胀是原发性闭角型青光眼发病的主要诱因，往往两种因素并存加重了病情发展，严重影响患者的长期生存质量。目前，急性闭角型青光眼的发病机理仍然不是非常明确的。随着人们年龄的不断增长，晶状体渐渐膨胀，累及晶状体的虹膜隔前移，引起房角关闭瞳孔阻滞，这些是眼压上升的主要原因，所以，晶状体摘除解除瞳孔阻滞，是解决处理该问题的主要方式之一[1]。近年来，大量研究资料显示白内障合并闭角型青光眼患者应用超声乳化联合小梁切除术治疗方法具有显著优势[2]。

1 资料与方法

1.1 资料 选取本院于2018年1月至2019年1月收治的60例白内障合并闭角型青光眼患者作为研究对象。实验组30例，其中男性患者22例，女性患者8例，平均年龄为（72.45±5.88）岁，平均体重为（65.92±15.40）kg。对照组中有29例男性患者、11例女性患者;平均年龄为（72.21±5.42）岁，平均体重为（66.01±15.21）kg。

1.2 方法 两组白内障合并闭角型青光眼患者均提供常规药物控制眼压水平、常规消炎，手术前半小时散大瞳孔。對照组应用小梁切除术，将角膜缘部位作为基底（作高位结膜瓣），将分离到角膜下方的小梁组织周边部位的虹膜加以切除处理， 注入林格液，加深前房，使用尼龙线缝合巩膜瓣和结膜瓣。实验组超声乳化联合小梁切除术治疗方法，将穹隆部作为基底（作结膜瓣），在角膜瓣处作巩膜瓣，穿刺进入前房中，注入黏弹剂（取0.5cm的环形撕裂囊），实施水分离，设置超声乳化剂能量（60%左右），负压为：100mmhg～120mmhg;乳化碎核晶状体;清除残余皮质，将合适的人工晶状体植入到囊袋之中，切除虹膜根部，缝合结膜瓣和巩膜瓣。

1.3 观察指标 分析两组白内障合并闭角型青光眼患者的治疗效果[3]（青光眼和白内障等临床症状完全消失且基本生命体征恢复正常为显效、青光眼和白内障等临床症状有一定程度的消失且基本生命体征恢复正常为有效、青光眼和白内障等临床症状未消失且基本生命体征未恢复正常为无效）以及治疗前后的视力、眼压变化。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析。

2 结果

2.1 两组白内障合并闭角型青光眼患者的治疗效果比较 实验组白内障合并闭角型青光眼患者的治疗总有效率96.67%显著高于对照组的80.00%（P<0.05）。

2.2 两组白内障合并闭角型青光眼患者治疗前后的视力、眼压变化比较 治疗前实验组白内障合并闭角型青光眼患者视力、眼压水平分别为（0.13±0.02）、（29.61±3.35）mmhg，对照组白内障合并闭角型青光眼患者视力、眼压水平分别为（0.13±0.03）、（29.62±3.37）mmhg，两组白内障合并闭角型青光眼患者治疗前视力、眼压变化比较无统计学意义（P>0.05），治疗后实验组白内障合并闭角型青光眼患者视力、眼压水平分别为（0.61±0.07）、（12.61±3.55）mmhg，对照组白内障合并闭角型青光眼患者视力、眼压水平分别为（0.30±0.05）、（16.22±5.24）mmhg，实验组白内障合并闭角型青光眼患者治疗后视力、眼压变化优于对照组（P<0.05）。

3 讨论

白内障和青光眼均是老年人群中最为常见的眼科疾病，诱发白内障的主要原因是：（1）辐射;（2）营养不良;（3）代谢异常等[4]。白内障合并闭角型青光眼患者的视力受到较大程度影响，加上老年人群的机体免疫力和抵抗力不高，因此显著加大临床治疗难度。传统方法通常采用小梁切除术，也就是先进行青光眼的相关治疗，等到眼压稳定之后，再实施白内障手术。手术次数的增多会显著加大内障合并闭角型青光眼患者的心理压力，手术效果不够理想。本文研究结果显示实验组白内障合并闭角型青光眼患者的治疗总有效率96.67%显著高于对照组的80.00%（P<0.05）。两组白内障合并闭角型青光眼患者治疗前视力、眼压变化比较无统计学意义（P>0.05），实验组白内障合并闭角型青光眼患者治疗后视力、眼压变化优于对照组（P<0.05）。超声乳化联合小梁切除术治疗方法会减轻患者压力，减轻机体损害，显著提高视力，降低眼压，积极改善眼部功能。超声乳化联合小梁切除术均为闭合手术方式，治疗后需多注意饮食，多多使用清热解毒食物[5]。

综上所述，超声乳化联合小梁切除术治疗白内障合并闭角型青光眼临床治疗效果较为理想。

参考文献：

[1] 唐慧梅，马元孝.白内障超生乳化术中房角钝性分离治疗合并闭角型青光眼临床观察[J].中国实用眼科杂志，2015，33（10）：1160-1161.

[2] 吴娜，张蕊.青光眼合并白内障患者联合手术后眼表泪膜变化临床观察[J].山东医药，2014，54（2）：75-77.

[3] 尹丽婷，葛鹤立，罗文山等.超声乳化人工晶体植入联合手术治疗闭角型青光眼合并白内障临床观察[J].中华实用诊断与治疗杂志，2014，27（6）：611-612.

[4] 王晓霞，赵燕华.超声乳化吸除联合人工晶状体植入治疗原发性闭角型青光眼合并老年性白内障的临床观察[J].广州医科大学学报，2014，15（5）：40-42.

[5] 陈春林，叶剑.超声乳化白内障吸除联合Ex-PRESS植入治疗原发性闭角型青光眼合并白内障临床观察[J].中国实用眼科杂志，2016，34（10）：1072-1076.