基于乡镇卫生院内科昏迷患者的临床病因分析与探究

王森让

【摘要】目的：研究乡镇卫生院内科昏迷患者的临床病因。方法：选取2017年6月-2018年6月乡镇卫生院内科收治的昏迷患者100例，对其临床资料进行回顾性分析，总结发生昏迷的临床病因。结果：所选100例患者中，昏迷原因包括酒精中毒24.00%、有机磷中毒18.00%、脑出血16.00%、低血糖14.00%、脑梗死12.00%、肺性脑病8.00%、心源性昏迷8.00%。结论：乡镇卫生院内科昏迷患者，临床病因较为复杂，应采取快速准确的诊断，并针对病因开展治疗，以促进患者恢复，保证患者生命安全。

【关键词】乡镇卫生院;内科;昏迷;临床病因

【中图分类号】 R365        【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2020）03-133-01

在乡镇卫生院内科，昏迷患者比较多见，在所有急症患者中，占比可达到5%以上。如果不能及时诊断和治疗，患者病情可能随时进展，进而威胁生命安全。乡镇卫生院收治的患者以农民居多，因而其昏迷的病因主要可分为中毒性昏迷和病理性昏迷两个方面[1]。要对昏迷患者的临床病因进行及时准确的诊断，从而采取针对性措施加以治疗，避免疾病进展对患者造成更大的危害，为患者的身体健康和生命安全提供更大的保障。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年6月-2018年6月乡镇卫生院内科收治的昏迷患者100例，其中男性患者56例，女性患者44例，年龄在23-82岁，平均年龄（52.7±3.6）岁。

纳入标准：均为乡镇卫生院内科收治的患者，均符合昏迷的诊断标准，患者家属对本研究知情同意，医学伦理委员会批准。

排除标准：合并恶性肿瘤疾病的患者，有原发性认知障碍或智力障碍的患者，合并严重精神疾病的患者。

1.2 方法

所有患者入院后，第一时间与家属沟通，详细了解患者病史情况，确认是否患有心脏病、慢阻肺、糖尿病、肾脏疾病、肝脏疾病等。同时行完善的体格检查和辅助检查，包括心电图检查、心肌酶检查、电解质检查、肝功肾功检查、血常规及尿常规检查、血糖检查等。如患者合并脑血管病，应及时行头颅CT检查。对于不明原因中毒的患者，收集和检验呕吐物、排泄物等，以便做出快速准确的诊断。

1.3 评价指标

对所有患者的临床资料进行回顾性分析，总结发生昏迷的临床病因。

1.4 统计学处理

使用SPSS20.0软件处理数据，计量资料和计数资料分别用均数±标准差和数或率的形式代表。

2 结果

所选100例患者中，昏迷原因包括酒精中毒24.00%、有机磷中毒18.00%、脑出血16.00%、低血糖14.00%、脑梗死12.00%、肺性脑病8.00%、心源性昏迷8.00%。

3 討论

昏迷是内科临床上比较常见的一种急症，通常会提示后果严重，有较高的死亡率。在乡镇卫生院中，内科急诊医生对于昏迷患者的认识和处理必须加强，对患者的临床病因做出快速准确的诊断，从而开展高质量、高效率的针对性抢救，使患者得到尽快救治[2]。另外，乡镇卫生院也应注重提升医护人员的急救能力水平，对呼吸机、洗胃、心肺复苏、电除颤、气管插管等常用的急救及时熟练掌握，能够在实践中有效运用。在明确昏迷患者的临床病因后，及时采取针对性处理措施，使昏迷患者无治疗期尽可能缩短，进而提高抢救成功率，保证患者生命安全。

乡镇卫生院内科收治的昏迷患者，其临床病因往往比较复杂。本文研究结果显示，所选100例患者中，昏迷原因包括酒精中毒24.00%、有机磷中毒18.00%、脑出血16.00%、低血糖14.00%、脑梗死12.00%、肺性脑病8.00%、心源性昏迷8.00%。由此可见，乡镇居民中昏迷患者的临床病因主要可分为中毒性原因和病理性原因两大类。在中毒性昏迷中，酒精中毒、有机磷中毒比较常见，可能与乡镇居民日常生活习惯，以及农业劳动相关。在病理性昏迷中，主要包括了脑出血、低血糖、脑梗死、肺性脑病、心源性疾病等因素，可能与乡镇居民慢性病患病率较高有关。针对病因，在抢救过程中，中毒性昏迷患者要及时进行洗胃、导泻治疗，并使用特效解毒剂，酒精中毒患者尽快使用纳洛酮，有机磷重度患者尽快使用阿托品、解磷定等药物。对脑血管以外致昏迷的患者，要及时采取脱水、降低颅内压、保护脑细胞治疗，有必要的及时行手术处理。心源性昏迷的患者按照需求使用临时起搏器，药物及直流电复律等。

针对乡镇居民发生昏迷的常见病因，平时应加强管理和健康教育，加强对乡镇乙醇类物质、有机磷农药的管理，开展健康宣教，提高人们对此类物质的重视程度[3]。另一方面，随着老龄化社会的发展，县镇居民老年人数量不断增加，再加上日常饮食高能量、高糖、高脂，导致糖尿病、心血管疾病发病率大大增加。这些慢性病的发生和发展，可能随时引起病理性昏迷的情况。所以，针对中老年患者，要注意开展综合性的健康管理、健康体检、健康教育等，为乡镇居民提供具体的生活指导、运动指导、饮食指导等，加强对各类慢性疾病的控制和管理。

综上所述，乡镇卫生院内科昏迷患者，临床病因较为复杂，应采取快速准确的诊断，并针对病因开展治疗，以促进患者恢复，保证患者生命安全。

参考文献：

[1] 梁广大.基层医院急诊内科昏迷患者136例临床分析[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（7）：106-107.

[2] 李光春.急诊内科昏迷患者的发病原因分析及救治措施探讨[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（5）：841-841.

[3] 焉娜，张翮.急诊内科昏迷患者的病因分析及临床治疗体会[J].中国医药指南，2015，13（29）：74-75.