肝硬化并发自发性腹膜炎患者的临床优质护理研究

许彩凤

（大连市第六人民医院，辽宁 大连 116000）

现今，肝硬化已成为民众生活中常见慢性肝病，因病患缺乏疾病认知，易错过最佳治病时机或并发其他病症，增加治疗难度，威胁患者生命安全。自发性腹膜炎是肝硬化腹水症患者常见并发症，多为肠道菌群在机体抵抗力下降时诱发的腹膜炎症，以发热、腹痛、腹水为典型症状，随着病情进展可造成感染性休克、血压下降，危及生命[1]。护理干预作为医疗卫生服务重要环节，护理质量直接影响患者就医体验，临床优质护理坚持患者主体地位，尊重其个体差异，紧紧围绕患者所需所求开展医疗服务，从思想观念及医疗行为两方面为其提供服务，细化护理内容，简化操作步骤，以控制医疗成本，保证患者就医安全性及舒适性。本文旨在分析临床优质护理的应用价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2016年1月至2018年1月我院消化科收治的78例肝硬化并发自发性腹膜炎患者，采用抽签分组法将其分为研究组（n=39）和对照组（n=39）。所有参选对象均签署《知情同意书》，排除遵医性差及无法自行完成调查问卷者。研究组男21例，女18例；年龄34～72岁，平均（52.3±1.6）岁。对照组男23例，女16例；年龄36～73岁，平均（52.4±1.7）岁。两组病例资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2 研究方法：对照组实施常规护理，严密监测生命体征，记录呼吸、脉搏、体温变化，观察腹部情况，给予腹部镇痛治疗（热敷、按摩）及胃肠减压，发热者可于头部放置冰袋，观察用药反应，防范并发症。

研究组实施临床优质护理，①微笑接诊，全面看护，观察患者病情变化及精神状态，分配单元床，妥善护送至住院部，完成生命体征采集工作；主动进行自我介绍，分发住院须知，讲解注意事项及相关规定，与患者沟通，准确把握患者主诉、症状及心理状态，鼓励其表达主诉，消除隔阂，建立信赖关系。②耐心讲解腹膜炎相关知识及治疗方法，消除患者恐惧心理，提高认知度；综合运用音乐疗法、开导法、情志转移法帮助其消除负面情绪，睡前与患者沟通，切实为其排解疑惑，组织召开病友会，通过患者间的交流沟通重建信心。③发热者卧床静养，行冰敷或温水擦拭法，必要时给予降温药；观察腹部疼痛性质及程度，指导患者规律作息，忌精神过度紧张或情绪波动，调整饮食（以软烂细及少食多餐为原则），忌胀气食物，可取半卧位减少腹壁紧张，调整呼吸（胸式呼吸），给予皮肤刺激法（按摩、加压、穴位按摩），必要时服用解痉镇痛药。④饮食护理，以清淡易消化流质食物为主，选高蛋白、高热量、维生素含量高的食物。⑤密切观察病情变化，根据患者体质评估并发症发生风险，积极防治；注意患者个人卫生及室内空气质量，腹胀严重者可行腹腔穿刺，嘱咐患者平卧静养8～12 h，观察穿刺点有无渗液，定时更换敷料，谨防伤口感染。

1.3 观察指标：观察两组患者临床症状改善情况（发热、腹痛、腹水）。

1.4 统计学处理：使用软件SPSS19.0处理数据，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

研究组症状改善时间均早于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 比较两组患者症状改善情况（±s，d）

表1 比较两组患者症状改善情况（±s，d）

3 讨 论

肝硬化作为临床常见慢性进行性肝病，因患者机体免疫功能下降加之门静脉高压及肠道循环障碍导致细菌侵袭，诱发腹膜炎，为改善预后，减轻患者病痛，可通过专业化医学指导，针对性护理干预，解除其就诊期间出现的身心问题，获取最佳治疗效果。临床优质护理强化基础护理，深化护理内容，严格落实护理责任制，想其所想急其所急，全面统筹患者就诊期所有医疗事宜，以满足患者基本生活需求的前提下保持躯体舒适，平衡心理，借助优质服务获取患者及家属协调与支持，进而提高患者满意度及医院声誉[2]。实践证实，研究组患者症状缓解时间早于对照组，差异显著（P＜0.05），即肝硬化并发自发性腹膜炎患者实施临床优质护理可加速病症好转，护士紧贴临床为病患提供专业指导，通过健康教育及病友交流帮助患者重拾信心，借助情志干预解除因疾病产生的负性心理，对症治疗可缓解患者病痛，饮食调控可给予营养支持，增强抗病能力，病情观察及并发症防护可动态调整护理方案，进而保证其科学性及严谨性，加速康复。秦琳[3]于文中指出综合性护理可提高疗效及护理满意度，具有较高推广前景。总之，肝硬化并发自发性腹膜炎患者采用临床优质护理效果显著，值得推广应用。