浅析急诊外科创伤患者切口感染的危险因素

蒋林祝

【摘 要】目的：分析急诊外科手术创伤切口感染（SSI）的危险因素。方法：选择某院收治的60例手术患者进行研究，总结手术切口感染情况，制定有效的预防对策。结果：感染与未感染者年龄、手术时间、合并基础疾病、切口长度/类型及住院时间方面差异显著（P<0.05），多因素分析可见年龄>60岁、有基础疾病、手术时间≥3h、切口类型Ⅲ类属于高危因素（P<0.05）。结论：急诊外科SSI发生率较高，可能和年龄、基础疾病、手术时间、切口类型/长度等相关，而年龄>60岁、有基础疾病、手术时间≥3h、Ⅲ类切口属于危险因素，临床应积极做好预防。

【关键词】急诊外科;手术切口;感染;危险因素;预防

Abstract： objective： To analyze the risk factors of traumatic wound infection （SSI） in emergency surgery. Methods Sixty surgical patients admitted to a hospital were selected to study the infection of the wound and to develop effective preventive measures. Results The ages of infected and uninfected patients， the time of operation， the underlying diseases， the length/type of incision and the length of hospital stay were significantly different （P<0.05）. Multivariate analysis showed that the age was >60 years old， the underlying disease， the operation time was ≥3h， and the incision was observed. Type III was a high risk factor （P < 0.05）. Conclusion The incidence of SSI in emergency surgery is high， which may be related to age， underlying disease， operation time， type/length of incision， etc.， and age >60 years old， underlying disease， operation time ≥3h， type III incision is a risk factor， clinical should Actively prevent it.

Keywords： Emergency surgery; Surgical incision; Infection; risk factors;Prevention

【中圖分类号】R63【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）03-09--02

引言

外科创伤是急症中的常见疾病，该疾病大多与车祸、坠落、摔倒等引起，并且具有突发性、病情急、危险性高的特点。随着生活水平的提高与城市化建设的发展，这种疾病的发病率也呈现出了逐年增长的趋势，不仅威胁着患者的生命健康，同时也会给患者带来一定的心理压力与经济负担。为更好的对该种疾病患者进行快速的伤口处理，并降低其伤口感染的发生率，本文对某院急诊科收治的600例外科创伤患者作为本次实验的研究对象，并对各项情况进行回顾性分析，掌握切口感染发生的危险因素，从而采用科学有效的医疗手段进行及时预防，现将详细内容作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文对某院急诊接待60例外科手术患者资料进行分析，并无死亡病例。男性病患有35人，女性病患有25人，年龄最小的病患只有6岁，年龄最大的病患则是86岁，平均年龄为45岁左右。手术切口感染的部位主要有深部切口、表层切口、器官。

1.2 方法

对患者资料回顾性分析，按卫生部《医院感染诊断标准》对患者创伤切口感染情况展开评估，标准如下：①手术切口有局部红肿与发热，伴有持续加重疼痛;②切口浅层组织有脓液渗出，经病原体检查，显示阳性特点。组建感染控制小组，成员包括本院感染专职人员、普外科主任、科室护士长，建立感染监测表格，感染专职人员对表格数据真实性进行监管，核查患者资料，从年龄、基础疾病、手术时间、切口类型/长度、住院时间、切口引流等方面进行分析。感染控制小组全面分析检测结果，结合临床资料展开讨论，进一步用多因素分析危险因素。同时，制定有效的预防措施处理。

1.3 观察指标 记录患者年龄、基础疾病合并情况、手术时间、切口类型/长度、住院时间、切口引流等情况，并比较。

1.4 统计方法

SPSS19.0统计学软件处理相关数据，计数资料用（%）表示，行检验;计量资料用（）表示，行t检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 60例急诊外科手术患者发生SSI情况

60例急诊外科手术患者发生SSI8例，发生率为13.33%。

2.2 急诊外科SSI单因素分析

单因素分析显示感染与未感染者年龄、手术时间、合并基础疾病、切口长度/类型及切口长度方面差异显著（P<0.05）

2.3 急诊外科SSI多因素分析

多因素分析可见年龄>60岁、有基础疾病、手术时间≥3h、切口类型Ⅲ类属于高危因素（P<0.05）

3 讨论

通过结合以往急诊外科对患者的接收情况来看，大多数创伤患者为闭合性骨折或复合外伤等，而导致这些疾病发生的原因多数为突发情况，如生活中与工作中的意外事故。所以在接收患者后，需要采用专业的医疗手段处理患者伤口。但是在实际情况中，大多数的医护人员很难短时间内对患者创伤部位进行彻底清洗，在加上将患者送至手术室的过程中难免会使患者接触到相应的病原菌，从而引发创伤患者出现切口感染。另外急诊外科患者最为常见的感染就是手术切口感染。手术切口感染也是临床上常见的术后并发症。发生手术切口感染的患者，手术切口的愈合能力会极大降低，造成患者切口愈合情况不良，严重手术切口感染患者，感染组织会侵犯周围其他组织和器官，造成严重的全身性感染，甚至诱发患者出现脓毒血症。因此针对急诊外科术后患者如此严重的并发症，就需要要针对引起患者术后感染的危险因素进行分析，并制定其针对性的预防措施，从而将急诊外科术后感染的发生情况极大降低，增强患者治疗效果，提高患者预后。

在本次研究中就收治的60例急诊外科手术患者进行回顾性分析，结果显示发生切口感染8例，发生率为13.33%。单因素分析发现：感染与未感染者年龄、手术时间、合并基础疾病、切口长度/类型及切口长度上差异显著（P<0.05）;多因素分析年龄>60岁、有基础疾病、手术时间≥3h、切口类型Ⅲ类属于高危因素（P<0.05）。为了尽量减少这些危险因素所致切口感染，可从这些预防措施处理：第一，针对医院手术室划分级别，根据医院规章制度消毒，最大化营造良好的手术环境。第二，针对参与手术的人员进行教育与培训，促使他们严格无菌操作，要求他们消毒必须彻底，而且手术中利用率较高的器具需提高消毒力度。第三，严格控制手术的操作时间，不断提升操作技术，避免出现组织损伤。第四，针对患者的实际病情，在手术治疗后，给予相应的抗菌药物进行预防质量，以确保能够更有好的帮助患者伤口愈合，早日恢复健康。

4 结束语

综上所述，临床治疗中，急诊外科创伤患者切口感染的发生率较高，并且影响因素复杂，因此，在实际的治疗过程中，应该在提高手术操作水平的基础上，提高对切口感染预防工作的关注度，采用科学有效的方式对切口感染的发生情况进行预防。

参考文献

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杨培富.急诊外科创伤患者切口感染的危险因素分析[J].中国社区医师，2016（06）

黄方.急诊外科创伤患者切口感染的危险因素分析[J].养生保健指南，2016（43）