多频振动排痰仪对于改善慢性阻塞性肺疾病患者肺功能指标的研究

天津市中医药研究院附属医院ICU （天津 300120）

内容提要： 目的：探讨多频振动排痰仪对于改善慢性阻塞性肺疾病患者肺功能指标的价值。方法：收集本院慢性阻塞性肺疾病伴咳痰的患者，临床表现为发热、咳嗽、咳痰、胸闷、气急等，随机分为：50例研究组和50例对照组。两组基础治疗均相同，研究组采取多频振动排痰仪排痰，对照组采取人工叩背排痰。对比研究组和对照组治疗后肺功能指标；研究组和对照组治疗前后生活质量；研究组和对照组治疗后临床症状好转时间。结果：研究组治疗后肺功能指标优于对照组，比较有差异（P＜0.05）；研究组和对照组治疗前生活质量比较无差异（P＞0.05）；研究组和对照组治疗后生活质量，比较有差异（P＜0.05）；研究组治疗后临床症状好转时间短于对照组，两组结果比较有差异（P＜0.05）。结论：多频振动排痰仪可以明显改善慢性阻塞性肺疾病患者临床症状及肺功能指标，方法优于传统人工叩背排痰。

研究指出，我国大部分慢性阻塞性肺病患者没有得到有效的治疗和药物控制，这就使得难以规范合理使用排痰药物，引起并发症的发生[1]。目前研究指出多频振动排痰仪可以促进呼吸道畅通，清除呼吸道内分泌物，恢复正常通气。本文研究中拟收集本院慢性阻塞性肺疾病患者，分析多频振动排痰仪的使用价值。

1.资料与方法

1.1 临床资料

收集2017年5月～2019年1月本院慢性阻塞性肺疾病伴咳痰的患者，临床表现为发热、咳嗽、咳痰、胸闷、气急等，随机分为：50例研究组和50例对照组。研究组男26例，女24例，年龄54～79岁，平均（62.38±17.28）岁。对照组男25例，女25例，年龄55～75岁，平均（63.11±16.28）岁。两组性别和年龄比较无差异。

1.2 治疗方案

两组患者入院后给予相同治疗方案，具体为抗菌药物抗感染，鼻导管吸氧，沐舒坦化痰，β2受体激动剂扩张支气管，糖皮质激素提高机体应激力，低蛋白血症者给予白蛋白，伴有高血压、糖尿病者，给予降压，降糖。对照组采取常规人工叩背排痰，具体方法为：医务人员告知患者卧床后每2h翻身，4h进行叩背；叩背方法：五指并拢，关节微屈，掌成凹式，指腹与大小鱼际着落，以40～50次/min的频率均匀拍背。拍背时从肺底由外向内、从下向上轻叩。研究组采取多频振动排痰仪排痰，具体方法为：多频振动排痰仪型号为日成_PTJ-5002C(E)，排痰时间中餐及晚餐餐前1h及餐后2h，每天排痰4次，每次10min，频率为20～30Hz。排痰前雾化吸入5～10min/次。多频振动排痰仪操作时，医生一手让患者躯体保持稳定，另一手握住排痰仪手把，在患者身体表面移动；排痰顺序为由外而内，自下而上，先右侧肺部再左侧肺部。

1.3 观察指标

对比研究组和对照组治疗后肺功能指标；研究组和对照组治疗前后生活质量；研究组和对照组治疗后临床症状好转时间。

1.4 统计学分析

采用SPSS17.0软件，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有意义。

2.结果

2.1 研究组和对照组治疗后肺功能指标

研究组治疗后肺功能指标优于对照组，比较有差异（P＜0.05），见表1。

2.2 研究组和对照组治疗前后生活质量

研究组和对照组治疗前生活质量比较无差异（P＞0.05）；研究组和对照组治疗后生活质量，比较有差异（P＜0.05），见表2。

2.3 研究组和对照组治疗后临床症状好转时间

研究组治疗后临床症状好转时间短于对照组，两组结果比较有差异（P＜0.05），见表3。

3.讨论

慢性阻塞性肺病为一种肺部慢性疾病，具有病程长，反复发作，死亡率高等特点。随着慢性阻塞性肺病的发展，会造成痰液无法顺利咳出，进而引发呼吸衰竭。目前西方发达国家有关促进慢性阻塞性肺病患者排痰药物的研究报道较多，但是疗效不一[2-6]。

表1.研究组和对照组治疗后肺功能指标

表2.研究组和对照组管理前后生活质量

表3.研究组和对照组治疗后临床症状好转时间

目前，在呼吸科病房常规用的人工叩背排痰，大多是通过外力作用，通过振动的方法将残留在大气道内的痰液叩松，而促进排痰，但是对于细支气管内痰液的排出较差，本次研究中采取对研究组采取多频振动排痰仪排痰，结果发现研究组治疗后肺功能指标优于对照组（P＜0.05）；研究组治疗后临床症状好转时间短于对照组（P＜0.05）。这说明多频振动排痰仪在COPD患者中疗效肯定[7]。研究指出与人工叩背排痰相比，多频振动排痰仪机械排痰优势较多，且其不受患者体位限制，可采用定向体位方式引流，通过在人体表面产生特定周期变化治疗力而透过深入肌肉、组织及体液；在垂直方向上的分力可产生叩击、振颤，有利于及时将呼吸道黏膜表面黏液排除。此外对于年龄大，有较多基础疾病的患者来说，使用多频振动排痰仪中需要注意仪器使用时间、叩击力度、振颤频率，以便让患者在使用仪器时有较好的耐受力。

综上所述，本文认为多频振动排痰仪可以明显改善慢性阻塞性肺疾病患者临床症状及肺功能指标，方法优于传统人工叩背排痰。