为什么要做产后盆底康复

王黎

生儿育女几乎是每个女性都会经历的事，会影响女性一生的幸福，但是这个过程对女性身体的伤害也比较大。不论是顺产还是剖宫产，妊娠和分娩这个过程都会不同程度的损害女性的盆底肌，甚至引发盆底肌肉功能障碍，症状轻微的患者可能只是出现阴道松弛、小腹坠胀、便秘等不适，症状严重的患者则可能出现子宫脱垂、尿失禁以及膀胱直肠膨出等疾病，给患者的身心造成极大的痛苦。

一、什么是盆底功能障碍？

盆底支持组织因为多种因素的影响，出现缺陷，变得薄弱，或者受到损伤，出现功能障碍等，这些病理变化导致盆腔脏器乃至相应器官的生理状态及功能随之发生病理改变，盆腔脏器（下尿路，生殖道，下消化道等）出现功能障碍，患者出现系列临床有关症状，该类疾病称之为女性盆底功能障碍性疾病。

二、盆底功能障碍的发生情况

盆底功能障碍在临床上具有极高的发生率，数据显示国外12.5%的妇女都患有压力性尿失禁，其中年龄超过60岁的妇女发病率到了1/3。而国内的数据显示女性盆底功能障碍的发生率达到了11%，压力性尿失禁的患病了达到了18.9%，其中50至60岁女性病发压力性尿失禁的比例达到了28%。从以上统计数据可以发现，盆底功能障碍已成为全球女性普遍存在的卫生健康问题，极大的影响了女性的健康和生活质量。

三、盆底肌对于女性的重要性

盆底肌指的是盘底底部肌肉，它就像弹簧床一样承托和支撑着盆腔脏器，不仅控制着排尿和排便功能，还维持着阴道的紧缩度，对于增加女性的性快感，让女性保持一个美丽的体型具有十分重要作用。

四、产后为什么要进行盆底康复

妊娠和分娩会损害女性的盆底组织，导致盘底发生功能性障碍，数据显示有87.4%的女性在产后都会发生盆底肌异常，而且围产期是导致盆底功能障碍性疾病发生的高峰期，妊娠后期、产后6周女性病发尿失禁的几率分别达到了26.7%和9.5%。而产后器官脱垂的发生率则达到了54%。由此看见，产后是预防和治疗盆底功能障碍的重要时期。

五、产后盆底康复训练的作用

产后盆底康復能够恢复女性因为妊娠和分娩导致的盆底肌肉和神经损伤，对于女性远期的盆底状况具有良好的改善作用，能够有效的减少女性因为盆底解剖结构改变以及年龄增长而出现的盆底功能障碍性疾病。根据相关研究资料显示，孕期若接受盆底功能训练，初产妇产后3个月发生盆底功能障碍的几率就会明显的减少;产后若接受康复治疗，初产妇产后6至12个月发生盆底功能障碍性疾病的风险也会明显下降。

产后42天至3个月是盆底肌修复的黄金时期，对于盆底功能障碍性疾病，不论是预防性干预，还是治疗，产妇产后都应该及时开展，不要错过最佳康复时机，就算只是开展最基本的盆底肌锻炼，对于盆底肌的康复也是十分必要的。若条件允许应该在产后给予产妇系统的盆底肌功能障碍防治干预，根据产妇的情况制定针对性的盆底康复计划，同时引导妇女掌握盆底肌维护的方法，并鼓励其长期坚持，以维护好盆底肌。

六、产后不做盆底康复，对绝经后的影响沉重

很多女性在绝经有都会出现尿失禁，数据统计绝经后女性尿失禁的发生率高达50%。其实尿失禁只要及早检查，在进生活方式干预和物理康复训练后都能够获得良好的治疗效果，但是预防治疗是有黄金时间的，若女性产后能够及时开展盆底康复训练，就可以避免尿失禁的发生。若产后没有及时开展盆底肌康复训练，随着年龄的增长，女性的身体激素水平会逐渐下降，到了50岁左右绝经时，极易发生尿失禁和子宫脱垂等盆底肌功能障碍性疾病，原本只需要开展简单的盆底康复训练即可恢复盆底肌功能，最终却不得不采取手术治疗来恢复。

七、盆底肌保健的方法

1、妊娠期间孕妇尽量不要做一些会增加腹压的定做，比如弯腰提重物，抱小孩等。孕晚期可以借助托腹带来减轻腹部的负担，以面增加孕妇的腹部压力。

2、分娩后及时开展盘底康复训练，开展康复训练前需要接受专业的产后盆底功能评估，医生会根据产妇的情况制定系统的盆底康复方案，主要包括盆底电刺激治疗和盆底肌肉锻炼，盆底电刺治疗能够让盆底肌开展被动运动，而盆底肌肉的锻炼属于主动运动，需要在医生的指导下进行，常见的有肛门和阴道的收缩训练等，可持续训练而2至6个月。

八、如何自查盆底功能损伤

盆底功能是否受损，可以通过以下几点来自查，分别是：

1、打喷嚏或咳嗽时是否有漏尿的情况，若有则表示盆底肌受损。

2、产后性生活情况，若性生活质量下降，阴道明显变得松弛，则表示盆底肌受损。

3、腰背部是否有下坠感，轻度盆底功能障碍患者通常情况下并没有自觉症状，但腰骶部可能会有疼痛或者下坠感出现。

4、阴道口有肉一样的东西膨出，这是盆腔器官发生了脱垂，也是盆底肌受损的一个表现。

（作者单位：四川省成都市金牛区抚琴社区卫生服务中心）