眼底激光联合康柏西普治疗糖尿病性视网膜病变的临床研究

曹丽静

（河北省故城县医院，河北 故城）

0 引言

目前，我国糖尿病的发病率非常高，当该疾病出现微血管病变时，常会表现为糖尿病性视网膜病变（DR），是一种具有特异性改变的眼底病变，如果不及时采取治疗措施，将会给患者的视力带来影响，严重的会导致失明[1]。在临床上，激光是治疗DR的一种手段，通过激光可以抑制眼内血管再生，减少黄斑水肿，对改善视力具有非常大的作用[2]。但是，有相关资料显示，激光治疗不能从根本上抑制DR产生的病因，很多患者在术后的视力波动仍然很大，因此，激光治疗并不是一种非常理想的治疗方案。随着医药技术的不断进步，康柏西普在DR辅助治疗中的应用得到一致的认可。鉴于此，为了进一步证明康柏西普治疗DR的有效性，本文对眼底激光联合康柏西普治疗DR的临床效果进行了研究，现做具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象均于2018年3月至2019年3月前来我院接受治疗的糖尿病性视网膜病变患者，随机抽取94例纳入本次研究，并依据随机数字表法分成对照组和研究组各47例，对照组患者男女比例为25:22，年龄在46～75岁，平均（61.5±3.3）岁，病程为1～2.8年，平均（1.7±0.4）年；研究组患者男女比例为2 6:2 1，年龄在4 4～7 7岁，平 均（6 3.6±3.5）岁，病程为1～3年，平均（1.8±0.5）年。两组患者在一般资料的比较上差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性，且所有患者均知情同意本次研究，并且得到我院伦理委员会的批准。

纳入标准：①所有患者通过眼底、荧光血管造影检查得到确诊，均符合DR的诊断标准；②所有患者均为单眼发病；③未接受DR有关的系统性治疗。

排除标准：①合并脏器疾病；②合并感染性疾病、恶性肿瘤；③存在其他眼底手术治疗史。

1.2 方法

对照组治疗方法：采用眼底激光治疗，具体操作如下：第一，患者入院后根据自身情况采取降血糖、血压、血脂以及抗血小板聚集等常规治疗，术前为了安全起见，对患者眼部进行全面检查；第二，全面检查完成后对患者散瞳进行处理，使用药物为复方托吡卡胺滴眼液，然后采用爱尔凯因滴眼液对眼部进行麻醉处理；第三，在治疗过程中依据患者病变性质进行合理调节功率、脉冲时间、光板大小以及曝光时间间隔等。

研究组治疗方法：采用眼底激光联合康柏西普治疗，眼底激光治疗如同对照组，一周后采用康柏西普治疗，具体操作为：采用玻璃体内一次性治疗，表面麻醉之后进行眼部常规消毒，开睑器开睑后进针，选取距离为角膜缘后3.5～4 mm位置垂直刺入，确定针尖到达玻璃腔后将0.05 mL的康柏西普注射液注入，退针后采用棉棒压住针眼[3]，并给予包扎，为了确保药物能够作用于视网膜后部，应嘱咐患者平卧休息2 h。

1.3 观察指标

治疗1个月后对两组患者进行随访，主要是观察比较两组患者的治疗效果和视力、视网膜厚度变化情况。其中治疗效果判定为：患者视力得到显著提升，视网膜水肿状况得到好转为显效；患者视力有一定提升，且视网膜水肿状况有一定好转为有效；患者视力无变化，甚至出现下降，且视网膜水肿无好转或者较治疗前更为严重为无效，以显效率和有效率来统计治疗总有效率。视力主要是采用标准视力表进行检测，而视网膜厚度则采用光学相干断层扫描仪进行测量，将得到的数据做好详细记录。

1.4 统计学分析

对所有数据采用专业软件SPSS 20.0进行处理，并对得到结果应用t和卡方检验，同时通过（%）和（s）做描述，如果P＜0.05，则表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

经治疗后，研究组患者显效26例，有效16例，无效5例，治疗有效率为89.36%（42/47）；对照组患者显效18例，有效15例，无效14例，治疗有效率为70.21%（33/47），研究组治疗有效率和对照组相比较，差异具有统计学意义（χ2=5.343，P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗前后视力、视网膜厚度变化比较

治疗前，两组患者的视力、视网膜厚度比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05），治疗后均有所下降，但研究组与对照组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后视力、视网膜厚度变化比较（

表1 两组患者治疗前后视力、视网膜厚度变化比较（

3 讨论

DR是糖尿病患者的一种并发症，具有非常高的发病率，其发病原因与糖尿病患者胰岛素代谢出现障碍有着一定的关系，当患者胰岛素代谢出现问题时，会导致机体长期处于高血糖状态，使得血液粘稠度提升，同时增加血小板聚集和粘附能力，造成机体缺血缺氧，涉及到眼部时就会出现视网膜病变，给患者的视力造成严重的影响[4]。临床上，激光是治疗DR的一种常见方式，利用光凝原理可以降低视网膜内层耗氧量，减轻黄斑水肿，从而达到改善视力、降低视网膜厚度的目的[5]。但是近些年来，有研究资料显示，眼底激光治疗DR仍存在一定的缺陷，很多患者在接受激光治疗后，视力波动幅度非常大，给患者的日常生活带来严重的影响。康柏西普是一种重组融合蛋白，可以与抗VEGF（血管内皮生长因子）结合，从而发挥治疗眼底疾病的效果[7-8]。

在本次研究中，采用眼底激光联合康柏西普治疗DR的效果高达90%左右，这就表明，联合治疗更有助于提高患者的视力；对于视力和视网膜厚度而言，单独使用眼底激光和联合康柏西普治疗均能得到改善，但是在本次研究结果中发现，使用眼底激光联合康柏西普治疗对提升患者视力、降低视网膜厚度更为明显。

综上所述，眼底激光联合康柏西普治疗DR的效果更为显著，值得推广。