心脏彩超在高血压左室肥厚伴左心衰竭诊断中的应用研究

张红

（河北省故城县中医医院，河北 故城）

0 引言

由于近些年来经济提高以及人们生活改善、饮食习惯改变、社会逐渐老龄化等诸多因素影响，高血压的临床患病率快速升高[1]，早已成为我国常见多发性慢性疾病，随着时间推移会随之影响心脑肾等脏器功能，严重者还可能导致器质性改变，临床上除了持续降压治疗还需积极预防心肌梗死、卒中、气喘、气促等严重后果[2]。定期接受彩超检查用以评估各脏器功能改变情况，现就我院80 例高血压左室肥厚伴左心衰竭患者的彩超资料与正常对照人的彩超资料进行对比分析，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018 年6 月至2019 年6 月来我院就诊的80 例高血压左室肥厚伴左心衰竭患者为观察组研究对象，选择体检健康的80 例作为对照组研究对象，入选者均符合高血压的诊断标准，自愿参与研究。排除肝、肺、肾功能异常者、恶性肿瘤者及贫血者。其中观察组80 例：男女比例39:41；年龄40～72 岁，平均（50.8±2.9）岁；心功能分级包括：Ⅱ级50例、Ⅲ级30 例。对照组：男女比例59:21；年龄41～78 岁，平均（49.6±2.6）岁，两组差异显著，P＞0.05。

1.2 研究方法

两组均采用西门子2000 型心脏彩色多普勒超声诊断仪进行扫描，探头的频率在3.5 MHz 左右。所有研究对象均选择左侧卧位，扫描起始位置为胸骨左缘，再进行是心尖切面测量和胸骨旁切面测量、剑突下切面测量，测心功能，仔细观察室壁运动，正常左心房内径＜35 mm，左心室内径＜55 mm，左心室厚度是7～11 mm，高血压患者左室壁及室间隔厚度超过11 mm，有的室间隔会呈“s”样，左心衰会出现室壁运动渐弱，左心房内径＞35 mm，左心室内径＞55 mm。记录两组血压水平（DBP、SBP）、LEVDD、LVESD、LVEF、LVFS、LVM、LVMI、A 值、E 值以及E/A，并统计不同心功能分级者E/Ea、LAD、LVEDD、LVEF 等指标的差异。

2 结果

2.1 两组研究对象观察指标比较

观 察 组DBP、SBP 水 平 分 别 为（95.2±2.7）mmHg、（150.2±5.6）mmHg，对 照 组DBP、SBP 水 平 分 别 为（75.8±3.2）mmHg、（125.6±6.8）mmHg，对比表明两组血压差异明显（P＜0.05）；观察组LEVDD（53.3±2.1）mm、LVESD（30.8±2.3）mm 明 显 高 于 对 照 组，LVEF（44.5±1.9）%、LVFS（23.2±1.3）%明显低于对照组，LVM（250.5±12.6）g、LVMI（148.5±2.1）g/m3明显高于对照组，A 值（78.9±3.1）明显高于对照组，E 值（56.8±2.2）明显低于对照组，E/A（0.8±0.3）明显低于对照组，组间差异明显（P＜0.05），见表1、表2、表3。

表1 两组研究对象观察指标比较

表1 两组研究对象观察指标比较

组别 SBP（mmHg）DBP（mmHg） LVEDD（mm）LVESD（mm）观察组 150.2±5.6 95.2±2.7 53.3±2.1 30.8±2.3对照组 125.6±6.8 75.8±3.2 42.5±2.6 30.1±1.5 t 24.9775 41.4434 28.9029 2.2801 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 两组研究对象观察指标比较

表2 两组研究对象观察指标比较

组别 LVM（g） LVfS（%） LVEf（%） LVMI（g/m3）观察组 250.5±12.6 23.2±1.3 44.5±1.9 148.5±2.1对照组 205.6±13.7 31.5±1.9 61.3±2.8 112.8±3.4 t 21.5760 32.2467 44.4070 79.9026 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 两组研究对象观察指标比较

表3 两组研究对象观察指标比较

组别 E 值 A 值 E/A观察组 56.8±2.2 78.9±3.1 0.8±0.3对照组 82.2±1.6 69.5±2.1 1.4±0.5 t 83.5147 22.4543 9.2036 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 观察组不同心功能分级患者观察指标比较

观察组心功能Ⅱ级患者LVEDD（56.8±5.6）mm、LAD（46.9±5.1）mm、E/Ea（12.9±1.8）明显低于对照组，LVEF（46.9±6.7）%明显高于对照组，组间差异显著（P＜0.05），见表4。

表4 观察组不同心功能分级患者观察指标比较

表4 观察组不同心功能分级患者观察指标比较

组别 LVEDD（mm）LVEf（%）LAD（mm） E/EaⅡ级（n=50） 56.8±5.6 46.9±6.7 46.9±5.1 12.9±1.8Ⅲ级（n=30） 66.8±6.2 38.2±2.3 52.8±2.6 15.6±2.8 t 7.4269 6.9589 5.8839 5.2547 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

高血压作为一种慢性常见疾病，主要为老年人，且多合并其他基础性疾病、心肝肾脑损伤等[3]。高血压患者血液动力学发生改变后血液受阻又会继发引起血压升高，诱发向心性代偿性左室肥厚、左心衰竭等严重后果[4-5]。及早发现及诊治对提高生命健康水平至关重要。目前，临床主要采取心电图、心脏彩超及冠脉造影等影像学检查手段来诊断高血压左室肥厚伴左心衰竭[6]，其中心电图难以监测心脏早期症状，冠脉造影则具有放射性，心脏彩超成为临床诊断的首选[7]。心脏彩超扫描能清晰观察到左室收缩、舒张影像特征以及心肌收缩舒张功能，并同时实现多部位数据快速转化，提高诊断准确性[8-10]。本组研究结果表明观察组DBP、SBP、LEVDD、LVESD、LVM、LVMI、A 值水平更高，LVEF、LVFS、E 值、E/A值明显低于对照组，组间差异明显（P＜0.05）。且随着心功能分级水平增加心室心肌结构变化更明显。

综上所述，心脏彩超对高血压左室肥厚、左心衰竭的临床诊断价值肯定，能清楚显示心脏、心腔及血流方面的情况，对患者无创，可推广使用。