小儿脑瘫康复护理干预中引导式教育的应用效果

石霞

（河南省中医院（河南中医药大学第二附属医院）儿童脑病康复科，河南 郑州）

0 引言

小儿脑性瘫痪指的是小儿脑性瘫痪，为临床上儿科常见的一种中枢神经障碍综合征，主要原因为非进行性脑损伤导致，好发于1月龄围新生儿[1-2]。患儿主要临床症状为智力障碍、运动功能障碍、语言障碍、视力障碍、听觉障碍等，大部分患儿均有不同程度的行为障碍以及情绪障碍，严重者会出现自伤等行为，严重影响患儿的健康成长，降低其生活质量，给患儿的家庭带来负担。临床表明，对患儿进行一定的康复护理干预具有十分重要的意义，因此，为了探讨更有效的康复护理干预，本文做出以下研究。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取我院84例小儿脑瘫患儿作为研究对象，随机将其分为常规组与护理组，每组42例，常规组男患儿28例，女患儿14例，年龄为2岁至6岁，平均（4.00±1.67）岁；其中，23例痉挛性脑瘫，12例手足徐动脑瘫，7例混合类型脑瘫；护理组男患儿23例，女患儿19例，年龄为2岁至7岁，平均（4.50±1.58）岁；其中25例痉挛性脑瘫，11例手足徐动脑瘫，6例混合类型脑瘫；两组患儿的年龄、性别等基础资料对比，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对常规组患儿进行常规康复护理干预。秉承“以人为本”的理念，护理人员严格按照护理流程为患儿提供护理服务，并给予患儿在饮食上、基础运动训练等方面的正确指导。

在常规组基础上对护理组患儿进行引导式教育理念下的康复护理干预。如下：

①心理护理：护理人员与患儿及其家属进行沟通与交流，采取合适的语言方式，对患儿进行鼓励引导，耐心倾听其内心的想法，可通过给予奖品等方式，对于获得进步的患儿进行表扬。除此之外，鼓励患儿家长积极配合，对其详细讲述小儿脑瘫相关健康知识，告知相关注意事项，并教授患儿家属科学的康复训练方法，使患儿家属保持积极乐观的态度，给予患儿更多的关心与照顾，并积极引导患儿。

②环境护理：了解患儿的兴趣爱好，尽可能满足患儿对病房环境的需求，为患儿营造温馨的环境，对走廊墙壁采用彩色胶面漆进行粉刷，有助于患儿在墙上进行绘画。并在病房内以及走廊等周围环境放置小玩具、卡通贴图等，消除患儿的恐惧、紧张等情绪。

③言语交流护理：加强与患儿的沟通与交流，增强其对声音刺激的反应，采用缓慢的语速，并且清晰准确的发音，必要时配合使用肢体语言，协助患儿能够通俗易懂的理解。鼓励患儿进行自主想法的表达，对于患儿的进步，给予赞扬，有利于勇于患儿的表达想法。与患儿之间可通过游戏进行接触，使患儿家属共同参与，协助患儿指认物体、辨识人物，有利于患儿顺利进行早期教育。

④运动训练护理：定期开展辨物识图比赛，爬行比赛等游戏，对患儿的反应能力进行锻炼，有利于增强患儿与他人的交流能力。并根据患儿的实际情况，对训练计划进行合适的调整。

⑤日常行为能力训练护理：对患儿家属进行科学训练的指导，在对患儿日常生活的进食、洗漱、坐姿等基础训练时，给予正确的指导与示范，锻炼患儿自主行为能力。

1.3 观察指标

比较两组患儿综合功能评分（认知功能、自理能力、言语功能、运动功能、社会适应能力），治疗总有效率，患儿家属对护理工作的满意度。

患儿治疗总有效率判定标准：显效：护理后患儿智力障碍、运动功能障碍、语言障碍等症状显著改善；有效：护理后患儿智力障碍、运动功能障碍、语言障碍等症状有所改善；无效：护理后患儿智力障碍、运动功能障碍、语言障碍等症状未改善，甚至病情加重[3]。

患儿家属护理满意度判定标准：对患儿家属有关护理工作满意情况进行统计分析，满分100分，非常满意：87-100分；满意：70-87分；一般满意：56-69分；不满意：0-55分[4]。

1.4 统计学分析

使用SPSS 21.0进行统计学处理，χ2检验计数资料s表示计量资料，t检验，P＜0.05数据对比具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患儿综合功能评分

常规组患儿认知功能、自理动作、言语功能、运动功能、社会适应能力的评分低于护理组，差异显著，对比具有统计学意义（P＜0.05）。如表1。

表1 比较两组患儿综合功能评分

2.2 比较两组患儿治疗总有效率

常规组、护理组患儿治疗总有效率分别为78.57%、97.62%，差异显著，对比具有统计学意义（P＜0.05）。如表2。

表2 比较两组患儿治疗总有效率

2.3 比较两组患儿家属对护理工作的满意度

常规组、护理组患儿护理满意度分别为80.95%、100.00%，差异显著，对比具有统计学意义（P＜0.05）。如表3。

表3 比较两组患儿家属对护理工作的满意度

3 讨论

小儿脑瘫属于一种神经损伤类疾病，发病率较高，好发于出生后的1个月内的新生儿，严重影响患儿的健康成长，智力发育等，使患儿伴有运动、语言功能等障碍，给患儿家庭造成严重的负担[5-6]。临床经验显示[7]，对患儿进行常规康复护理干预，具有一定的护理效果，但效果并不十分显著，因此，对患儿在常规康复护理干预的基础上进行引导式教育理念下的康复护理干预。引导式教育属于一种新型护理干预模式，通过对患儿的心理护理，为其营造良好的病房环境，对患儿的不良情绪进行缓解；护理人员热情积极对患儿进行言语功能训练，采用缓慢的语气，准确的发音，耐心地与患儿交流，并等待其回应，给予患儿奖励，增强患儿的主动表达能力。鼓励患儿家属积极配合，通过对其相关健康知识的宣教，患儿家属能够有效的与患儿进行沟通与交流，并与患儿一起参与游戏中，积极引导患儿，增强其辨识能力。

综上所述，小儿脑瘫康复护理干预中引导式教育的应用效果显著，值得推广。