采用降阶梯疗法治疗新生儿重症感染性肺炎的临床预后分析

莫国梁

（川北医学院附属医院 新生儿科，四川 南充 637000）

0 引言

在新生儿常见病中，重症感染性肺炎十分常见，其主要是由于新生儿尚未发育完善，且抵抗力较差，进而增加其感染风险，最终形成感染性肺炎[1]。研究显示，感染性肺炎为导致我国新生儿死亡率上升的重要因素，其发生机制与出生体重、血清白蛋白水平、胎膜早破、羊水污染、胎龄、宫内窘迫等具有密切关联，由于该疾病早期症状无典型性，若感染范围扩大，易增加其并发症风险，导致患儿生命安全受到威胁。故此，寻求一种安全有效的治疗手段十分重要[2]。本文通过分析两组重症感染性肺炎新生儿的各项情况，总结其治疗效果，具体见下文描述。

1 资料与方法

1.1 基线资料。将2017 年6 月至2018 年8 月收治的60 例重症感染性肺炎新生儿作为研究对象或研究病人，分组原则为“随机方式”，分为30 例观察组重症感染性肺炎新生儿、30 例对照组重症感染性肺炎新生儿。纳入标准：①符合重症感染性肺炎的诊断标准。②患儿家属均签订知情同意书，经医院医学伦理委员会批准。③无其他严重疾病。观察组30 例中有男、女分别22、8 例；胎龄值在32-40 周，平均（36.21±1.21）周。对照组30 例中有男、女分别21、9例；胎龄值在33-40 周，平均（36.85±1.74）周。将2 组重症感染性肺炎新生儿性别、胎龄等资料进行对比和分析，用P＞0.05 表示差异无统计学意义，即可比性成立。

1.2 方法

1.2.1 对照组方法：实施常规治疗，给予其1.2g 阿莫西林钠克拉维酸钾，出生后14 天内剂量为20-50 mg/kg、出生15-28 天剂量为20-80 mg，行静脉滴入，连续治疗3-5 天。

1.2.2 观察组方法：实施降阶梯疗法治疗，在患儿入院后，给予其美罗培南20-40 mg/kg/次，静脉滴注，每日3 次；持续3-5 天后观察其各项生命体征，若呼吸频率在每分钟40次以内、体温在37.5℃以内、心律在每分钟140 次以内、肺啰音消失，则改为哌拉西林舒巴坦或美洛西林持续治疗3-5 d，若治疗效果不明显或加重，则给予其升级碳青霉烯类光谱抗生素或第三代头孢菌素联合酶抑制剂治疗，直至病情痊愈。

1.3 观察指标。对比观察组、对照组两组重症感染性肺炎新生儿治疗效果、血清炎症因子水平、症状消失时间和住院时间。

1.4 统计学分析。计量资料用±表示，进行T 检验；计数资料用百分比表示，用卡方检验，检验指标中治疗效果、血清炎症因子水平、症状消失时间和住院时间数据存在差异，用P＜0.05 表示；数据无差异，用P＞0.05 表示，软件选用SPSS 26.0 版本进行分析和统计。

2 结果

2.1 对比2 组治疗效果。观察组重症感染性肺炎新生儿治疗总有效率高于对照组，（P＜0.05），两者差异具有统计学意义，见表1。

表1 60 例重症感染性肺炎新生儿治疗效果（n，%）

2.2 比较两组血清炎症因子水平。治疗前，两组重症感染性肺炎新生儿血清炎症因子水平相比无明显差异，P＞0.05；治疗后，观察组重症感染性肺炎新生儿WBC、PCT、CRP 均低于对照组，差异有统计学意义，（P＜0.05），如表2。

表2 60 例重症感染性肺炎新生儿血清炎症因子水平

表2 60 例重症感染性肺炎新生儿血清炎症因子水平

组别 WBC（×109/L） PCT（ug/L） CRP（mg/L）观察组 治治疗 疗前 后 11 90..50 52± ±11..23 12 31..50 52± ±10..20 12 167..8426±±11..3312对照组 治治疗 疗前 后 11 94..75 44± ±11..50 71 32..53 63± ±10..20 14 11 70..81 52± ±11..44 11

2.3 对比2 组症状改善时间以及住院时间。观察组重症感染性肺炎新生儿体温恢复正常时间、啰音消失时间、呼吸平稳时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05，见表3。

表3 60 例重症感染性肺炎新生儿症状改善时间和住院时间，d）

表3 60 例重症感染性肺炎新生儿症状改善时间和住院时间，d）

组别 例数 体温常恢时复间正 啰音时消间失 呼吸平间稳时 住院时间观察组 30 1.12±0.01 3.22±1.54 2.01±0.32 6.25±1.97对照组 30 2.31±0.25 5.25±1.67 3.55±1.14 10.24±1.32

3 讨论

重症感染性肺炎为新生儿死亡的重要因素之一，而疾病发生机制主要与呼吸道结构和功能发育未完善、机体抵抗力低下等密切相关[3]。目前临床对于该疾病一般以抗生素治疗为主，由此预防细菌耐药情况发生。

在本次研究中，运用了新型疗法，即降阶梯疗法，该疗法遵循“一步到位、重拳出击”的原则，其主要包含两个阶段，首先在得到血液培养标本结果前，选择广谱的抗菌药物，其目的在于避免病情恶化，降低细菌耐药性风险；第二阶段主要是明确病原学后，采用相对窄谱的抗菌方案治疗，由此降低耐药菌发生，同时能够节省治疗成本[4-5]。另外，降阶梯疗法能够有效控制机体炎症指标，同时能够缓解患儿各项临床症状，缩短住院时间，促进疾病转归。

本文研究数据显示，观察组重症感染性肺炎新生儿治疗总有效率96.67%高于对照组，（P＜0.05），两者差异具有统计学意义。观察组重症感染性肺炎新生儿血清炎症因子水平均低于对照组，差异有统计学意义，（P＜0.05）。观察组重症感染性肺炎新生儿症状改善时间和住院时间均短于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05[6-10]。

综上所述，降阶梯疗法治疗新生儿重症感染性肺炎效果显著，且能显著改善患儿预后，值得进一步推广与探究。