综合护理干预对青年高血压患者的干预效果研究

喻昭君

（南昌大学第二附属医院，江西 南昌 330002）

0 引言

随着社会经济的不断发展，人类的生活方式与过去相比有了明显的改变。虽然人们的生活水平不断的提高，但是由于工作压力、饮食习惯、作息时间等因素的影响，使得在青少年群体中，部分不同类型的慢性病发病率逐年增长[1]。以高血压为例，相关调查表明，儿童及青少年的高血压患病率处于逐年增加的趋势[2]，而与老年人相比，青少年高血压患者又具有症状轻、依从性差、自我控制能力差等特点，而稍加控制不当就会导致随着年龄的增长而病情加重。因此对青少年高血压患者从身体、心理、社会等多方面进行综合护理干预就尤为必要。本文拟通过分析青少年高血压患者中综合护理的干预效果，为青少年高血压患者的治疗提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料。研究对象选择某医院2018 年1 月至2019 年4 月就诊的13-20 岁青年高血压患者40 例，分干预组（20 例）和对照组（20）例，研究前对40 例患者进行舒张压及收缩压的测量，并对干预组及对照组的收缩压及舒张压进行t 检验，结果表明治疗前干预组与对照组的收缩压及舒张压均无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 纳入及排除标准。纳入标准：①能正常交流，认知能力正常者；②年龄13-20 岁原发性高血压者；③患者及家属了解并签署知情同意书。排除标准：①其他疾病导致的高血压或继发性高血压者；②认知能力障碍者；③有严重基础疾病者。

1.3 研究方法。对照组按照功能制护理法进行，仅对患者进行基础检查及护理。干预组则通过以下方法对患者进行综合护理干预：

1.3.1 药物治疗教育：由于青年高血压患者症状轻、依从性差、自我控制能力差，因此常忽视药物治疗的作用，而相关研究表明血压的控制效果与患者的服药依从性密切相关[3]。本研究通过实际病例分析、派发宣传资料、讲座授课等方式使患者认识到药物治疗的必要性，促使患者能够按照医嘱要求进行药物治疗。

1.3.2 心理疏导：高血压属于身心疾病，因此患者的心理因素对病情的发生、发展、疗效都有着明显的影响。通过对患者进行心理疏导，让患者能够正确认识疾病，并认识到情绪的控制对治疗的正面影响，同时提高患者的治疗顺从性，最终能够使得患者在治疗过程中实现身体与心理之间相互促进的良性循环。

1.3.3 延续性护理：在患者出院后，通过一些其他方式对患者进行延续性护理，主要包括：①根据患者实际身体情况，制定康复锻炼计划；②建立微信公众号，不定期推送高血压治疗相关文章；③定期进行电话回访，了解恢复情况，并对后期治疗提出建议对患者的生活环境进行评估，助于患者更好的进行恢复。

1.4 观察指标。观察两组青少年高血压患者护理干预后血压改善情况；采用自我效能评分表，对患者的服药（3 个）、遵循医嘱（3 个）、健康行为（2 个）、日常生活（3 个）等4 个维度的题目进行评分，每题0-4 分，共44 分，得分越高者自我效能越高。

1.5 统计学分析。两组青少年高血压患者数据分析采用SPSS 19.0 统计学软件，用（）表示计量资料比较，采用t 检验对综合护理干预后干预组与对照组收缩压及舒张压进行组间比较；以率（%）表示计数资料，采用χ 2 检验，P＜0.05则无显著性差异。

2 结果

2.1 护理干预后两组青少年高血压患者自我效能评分比较。护理干预后干预组青少年高血压患者服药、遵循医嘱、健康行为、日常生活及总分等自我效能评分均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 护理干预后两组青少年高血压患者自我效能评分比较

表1 护理干预后两组青少年高血压患者自我效能评分比较

组别 n 服药 遵循医嘱 健康行为 日常生活 总分对照组 20 7.23±1.14 4.53±1.29 6.48±0.92 6.54±1.32 25.48±2.47干预组 20 9.62±1.08 7.55±1.17 8.93±1.27 8.74±1.22 36.39±2.34 t - 6.806 7.755 6.987 5.474 14.340 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 护理干预后两组青少年高血压患者血压改善情况比较。护理干预前两组青少年高血压患者收缩压、舒张压情况比较，无统计学意义（P＞0.05）；护理干预后两组青少年高血压患者收缩压、舒张压改善情况均低于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）；且干预后干预组青少年高血压患者收缩压、舒张压改善情况均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 护理干预后两组青少年高血压患者血压改善情况比较，mmHg）

表2 护理干预后两组青少年高血压患者血压改善情况比较，mmHg）

组别 n 收缩压 舒张压治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 20 177.43±13.52 160.45±14.26 113.46±11.28 96.25±11.05干预组 20 173.33±15.26 145.08±16.53 110.37±11.85 82.39±10.74 t - 0.899 3.149 0.845 4.022 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

高血压作为一种慢性的心血管内科疾病，主要以中老年患者为主[3]。但由于人类生活方式的改变，青年高血压患者也在逐年增多。与老年患者相比，青年高血压患者由于对高血压缺乏重视，以及依从性差等原因在一定程度上造成了治疗上的困难[4]。因此，对于青少年除了药物治疗外，采取有效的护理更为重要。李辉等[5]研究表明通过有效护理可以减少患者的住院次数，减轻患者的心理负担。通过微信公众号等对青少年进行相关知识教育，并结合青少年心理特点，可以保障内容的简洁易懂及趣味性，同时通过微信群能积极保障医护人员与患者家属之间的交流，通过家长的参与可以保证对青少年患者的监督作用。定期对患者进行随访，了解患者的病情，结合青少年的年龄特点，采取有效的办法提高患者的依从性[6-7]。

本研究表明，通过药物治疗教育、心理疏导、延续性护理等方式对青年高血压患者进行综合护理干预，干预组的舒张压及收缩压显著低于对照组（P＜0.05），不仅对青年高血压患者有较好的治疗效果，还能使青少年患者消除心理上对高血压的抵触情绪，并更多的了解高血压的病因、治疗及恢复等相关知识，同时在日常的学习和工作中进一步进行预防。由此可知，通过综合护理干预在青少年高血压患者的治疗过程中有积极作用。

综上所述，综合护理干预对青少年高血压患者的治疗效果更好，可提高患者自我效能，应在青少年高血压患者的治疗过程中加以推广。