个性化疼痛护理对缓解急诊肾结石患者疼痛的效果观察

许荣珠

（盐城市第一人民医院，江苏 盐城 224000）

0 引言

肾结石为临床泌尿科常见病及多发病，好见于青壮年，临床发病率较高。肾结石临床主要症状表现为阵发性腰腹部疼痛，可能伴有血尿、呕吐、恶心等症状，严重影响患者日常生活，降低患者生活质量。肾结石疾病疼痛较为明显，不仅对患者生理状况具有一定影响，对患者心理状况同样具有负面影响；不良的心理情绪会加重疾病临床感受，同时阻碍临床治疗进展，于肾结石诊治期间加强对患者疼痛感受的护理具有重要临床意义。随着临床护理不断优化，人文护理理念被引入临床，临床护理坚持以患者主观感受为评估标准，旨在满足患者医疗服务需求，个性化疼痛护理模式被确立起来。本研究为了研究个性化疼护理于肾结石诊治中的应用效果，特选取62 例患者进行客观比对。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本研究课题选取62 例急诊肾结石患者作为比对对象，病例选取时间为2017 年12 月至2019 年12 月，根据患者住院序号划分为研究组及对照组，研究组31 例，男17 例，女14 例；年龄为25-60 岁，平均（38.59±2.14）岁，发病至入院治疗时间在15min 至6h，平均（2.08±0.12）h；研对照组31 例，男18 例，女13 例；年龄为26-68 岁，平均（39.01±2.08）岁，发病至入院治疗时间在15min 至5h，平均（2.11±0.21）h；比对两组入组时性别分布、患病年龄、就诊时间等基线资料提示无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：①62 例观察对象均符合《肾结石诊治指南》[1]中急性肾结石的诊断依据，患者入院时经CT 及MRI 确诊，均遵医嘱接受手术治疗；②本研究通过我院伦理委员后授权实施研究，观察前对患者进行研究项目的讲解，患者自愿参与比对，签署书面授权书。排除标准：①精神障碍、语言交流障碍、认知功能障碍、疼痛敏感及配合度较差的患者；②妊娠期女性及哺乳期女性患者。

1.2 方法。两组患者确诊后开展治疗及护理干预，两组患者治疗措施相同；对照组患者予以常规护理干预，遵医嘱给予患者药物主导，观察患者各项生命体征的监测，护理工作按照按照内科护理规章实施；研究组患者予以个性化疼痛护理干预，于对照组常规护理的模式基础上联合使用个性化疼痛护理；于患者接诊后对患者身心状况进行综合评估，在充分了解患者病情的基础上了解患者心理状况，并及时根据评估结果对患者实施心理干预；加强疾病健康指导，针对疾病发生机制、临床注意事项、疼痛护理、心理调节等相关知识对患者进行讲解，提高患者对疾病的掌握，帮助患者消除疾病恐惧，提高患者治疗信心；加强人文关怀护理的实施，及时询问患者的护理需求，并及时询问患者主观感受，给予患者言语上及肢体上的支持，多分享既往典型的成功治疗案例，鼓励患者以积极的心态面对治疗；根据患者个人喜欢可适当播放患者喜欢的音乐，可有效促进患者身心放松；根据患者疼痛情况及对症护理干预，若患者疼痛感较轻，可适当给予患者转移注意力，缓解对疾病的关注点；或指导患者改变体位；可给予患者理疗干预，通过给予患者推拿按摩，提高临床诊治舒适度；针对疼痛较严重的患者，可告知主治医生，给予患者药物镇痛治疗。

1.3 评价标准。①研究采用汉密尔顿焦虑自评表（SAS）、汉密尔顿抑郁自评表（SDS）及视觉模拟疼痛量表（VAS）作为评估依据，对患者护理干预后焦虑、抑郁及疼痛情况进行评估，SDS、SAS 及VAS 评分与焦虑、抑郁及疼痛等指标呈反比。②予以患者我院自制的医疗服务评估量表，对护理人员护理态度、专业技能及护患沟通技巧等方面进行评分，分数与医疗服务质量、患者满意度呈正比。

1.4 统计学分析。借助统计学软件SPSS 23.0 版本进行所得数据的分析，P＜0.05 作为统计学差异基础表达。

2 结果

2.1 两组患者护理干预后身心状况评估。研究组患者SDS、SAS 及VAS 评分均小于对照组评分，经统计学分析表意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组患者护理干预后身心状况评估，分）

表1 两组患者护理干预后身心状况评估，分）

组别 n SDS SAS VAS研究组 31 35.29±5.11 39.56±5.86 1.05±0.15对照组 31 46.29±6.75 48.59±7.84 1.86±0.21 t - 13.266 12.080 6.582 P - 0.000 0.000 0.000

2.2 两组患者医疗服务方面满意评估。研究组患者在护理态度、专业技能及护患沟通方面的评分分别为（90.45±10.25）分、（89.53±9.86）分、（89.76±9.28）分；对 照 组 患者在护理态度、专业技能及护患沟通方面的评分分别为（76.25±7.59）分、（75.28±8.01）分、（74.19±8.24）分，经统计学分析表意义（P＜0.05）。

3 讨论

个性化疼痛护理于急诊肾结石应用中，可有效缓解患者心理压力，从医疗专业的角度，对患者进行疾病健康教育，告知肾结石发生因素，疼痛发生机制，疼痛缓解及自护知识，提高患者对疾病的认知，避免患者过度担忧疾病[2]。临床护理工作的实施中可采用音乐疗法、体位疗法、中医推拿按摩及药物镇痛等疗法，帮助患者缓解疼痛感受，避免疼痛因素对患者身心的影响，提高诊治舒适度的同时，利于良好医患关系的建立，提高患者治疗配合度；同时，个性化疼痛护理考虑肾结石患者不同的临床保表现及个人痛阙的差异性，根据患者病情及机体个异性，针对性的制定疼痛护理模式，确保临床护理工作实施的有效性及精准性，主动询问患者主观感受，将患者个体化差异与临床多元素护理模式相结合，开展多样护理干预，确保满足患者的护理需求，临床应用价值高[3]。

本研究表明，研究组患者SDS、SAS 及VAS 评分均小于对照组评分，经统计学分析表意义（P＞0.05）；研究组患者在护理态度、专业技能及护患沟通方面的评分分别为（90.45±10.25）分、（89.53±9.86）分、（89.76±9.28）分；对照组患者在护理态度、专业技能及护患沟通方面的评分分别为（76.25±7.59）分、（75.28±8.01）分、（74.19±8.24）分，经统计学分析表意义（P＜0.05）。

综上所述，于急诊肾结石诊治期间开展个性化疼痛护理，可有效降低患者疼痛感受，提高患者诊治舒适度，提升患者医疗服务满意度，适用于临床。