重复经颅磁刺激治疗对智力低下患儿康复疗效的影响探讨

李晶晶，雷涛，陈卓，雷健

（华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院小儿康复医学科，湖北 武汉）

0 引言

小儿癫痫、脑血管疾病、脑瘫等疾病会造成脑细胞损伤，造成患儿发生智力低下，不仅影响了患儿的生长发育，同时也对患儿家庭产生了极大的危害[1]。文研究对治理低下患儿治疗方式加以分析，讨论重复经颅磁刺激治疗的效果和价值。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

择取2018年9月至2019年9月我院纳入的智力低下患儿70例，利用奇偶法，分为实验组（n=35）与参照组（n=35）。实验组智力低下男18例，女17例。年龄分布2-7周岁，均值（3.96±0.89）周岁。智力评估分数27-73分，均值（50.49±16.69）分。参照组智力低下患儿男20例，女15例。年龄分布2-8周岁，均值（3.99±0.92）周岁。智力评估分数27-72分，均值（50.45±16.66）分。智力低下患儿年龄、性别、智力评估分数结果未见显著差异性特征（P＞0.05），其校准结果对比值与统计学要求一致。纳入标准：（1）经由婴幼儿智力量表评估确诊为智力低下；（2）患儿家长了解本研究，自愿参与。排除标准：（1）重复经颅磁刺激治疗禁忌症；（2）心、肾功能异常；（3）金属植入物携带者[2]。

1.2 方法

参照组干预措施为常规康复治疗，对患儿开展认知功能锻炼，并对其肢体运动功能、语言功能及治理能力加以训练，每周训练5次，连续治疗3个月。实验组予行重复经颅磁刺激治疗，在参照组基础之上，采用武汉依瑞德经颅磁刺激治疗仪进行治疗。先打开MEP，插A通道，自动连接后打开软件，接电极片：圆形电极片贴拇短展肌，方形电极片贴背侧腕处，测量阈值：点击单脉冲刺激后进入界面在右上方选M1，拇短展肌，MEP波幅阈值50uV和30%的强度。戴上定位帽，先进行空打，10次中有5次及以上波幅＜50uV即可，将线圈对准贴电极片的对侧C3/C4区（左侧为C3，右侧为C4），进行测试，10次中有5次及以上波幅＞50uV（如果波幅数值偏大可调低强度再次重复以上操作）直至确定最小阈值，即为静息运动阈值。治疗时患儿采取仰卧位，刺激位点选择左侧前额叶背外侧皮质，刺激部位按照国际10/20系统定位为F3点，治疗时手柄朝后，中心刺激点与头皮相切（磁头与头部呈45度角），采 80% 静息运动阈值（rMT），频率 10Hz，刺激时间 0.5s，间歇5s，每次20分钟，共1040次脉冲，每天一次，每周治疗5天，连续 8周[3]。

1.3 观察指标

应用《盖泽尔发育诊断量表》《发育商DQ量表》评估患儿治疗效果，判定标准：显效为患儿治疗后《盖泽尔发育诊断量表》/《发育商DQ量表》提升比例超过40%，或达到正常水平；有效为患儿治疗后《盖泽尔发育诊断量表》/《发育商DQ量表》提升比例15%-39%；无效为患儿治疗后《盖泽尔发育诊断量表》/《发育商DQ量表》提升比例不足15%[4-6]。

1.4 统计学分析

全部70例智力低下患儿病案数据采用SPSS 19.0软件之中，以χ2检验实验组与参照组智力低下临床疗效情况，（n%）是其表述方式。统计学判别标准是P＜0.05。

2 结果

对比智力低下患儿临床疗效情况（见表1），实验组智力低下临床疗效（91.43%）高于参照组（71.43%），组间具有明显差异，P＜0.05。

表1 智力低下患儿临床疗效比较[n（%）]

3 讨论

智力低下是多种小儿脑科疾病的并发症，对患儿、家庭及社会均产生了负担，随着近年来脑科相关检查技术有所完善，对早期智力低下诊断与鉴别起到了显著效果，在患儿发病早期进行治疗和干预，能够对患儿神经系统有所改善，进而保障其康复效果，能够促进患儿智力水平恢复[7]。本研究对智力低下患儿实施重复经颅磁刺激治疗，结果表明，实验组智力低下临床疗效高于参照组。重复经颅磁刺激治疗通过多种频率对人体的大脑产生刺激，进而抑制或兴奋人体的大脑皮层，广泛应用于精神类疾病的治疗之中。除了精神类疾病之外，通过重复经颅磁刺激治疗可以刺激患儿的额部、颞叶皮脂层，进而提升其突出可塑性水平，对其大脑神经网络产生刺激，与常规认知能力康复训练向结合，可逐步提升患儿的肢体运动功能、语言功能，促进其智力发育[8-10]。重复经颅磁刺激治疗能够促进患儿神经细胞分化与成熟，并提升其神经内高营养因子、突触小泡蛋白的分泌量，其临床治疗效果确切[11]。但值得注意的是，重复经颅磁刺激治疗在智力低下早期的治疗效果更为明显，因此，应在患儿发病早期开展对症治疗，以便于全面改善智力低下患儿的智力改善效果[12-14]。

综合以上结果，本研究对智力低下患儿予以重复经颅磁刺激治疗，患儿智力水平得以显著提升，对其康复治疗效果产生显著效果，因此，重复经颅磁刺激于智力低下治疗中具备临床推广应用的价值。