硫酸镁与硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的临床应用效果观察

杨乐乐，晋茂生，钱燕

（蚌埠医学院第一附属医院妇产科，安徽 蚌埠）

0 引言

妊娠高血压症是临床上常见的妊娠期并发症，胎盘因素和母体因素是导致该病症的最主要原因，该疾病的出现会对孕产妇和胎儿的安全造成严重威胁，发病时间一般在女性妊娠20周以后，会导致孕产妇和胎儿出现损伤，严重时甚至直接导致胎儿和母亲死亡[1]，为了保障孕产妇的健康，也为了保证生产过程的顺利，必须对妊娠高血压症患者实施积极的治疗，硫酸镁是临床上常用于治疗妊娠高血压症的药物，硝苯地平常用于临床降压治疗，为了探讨硫酸镁单一和与硝苯地平联合使用的效果，本文选取100例患者，围绕着在妊娠高血压症患者的治疗中，硫酸镁单一、硫酸镁联合硝苯地平两种治疗方法的效果对比展开研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2018年10月至2019年10月于我院接受妊娠高血压症治疗的患者中，随机选取100例，根据一般资料无差异（P＞0.05）的原则，按照人数1：1的方法对患者进行分组。其中，接受硫酸镁注射液单一治疗的患者为对照组，共50例，孕产妇年龄介于24岁至40岁之间，平均（32.44±3.21）岁，孕周介于27周至32周之间，平均（29.58±2.39）周，初产妇29例，经产妇21例。以硫酸镁注射液联合硝苯地平缓释片治疗的患者为研究组，共50例，孕产妇年龄介于24岁至40岁之间，平均（32.29±3.13）岁，孕周介于27周至32周之间，平均（29.58±2.41）周，初产妇30例，经产妇20例。此次研究已获本院伦理委员会批准，研究开展前已将研究详细情况告知患者本人及其家属，获得同意并签署研究知情且同意书。

纳入标准：1）研究开展前已将研究详细情况告知孕产妇本人及其家属，获得同意并签署研究知情且同意书；2）经临床确诊为妊娠高血压症。

排除标准：1）排除存在凝血障碍、严重出血倾向的孕产妇；2）排除存在瘢痕子宫的孕产妇；3）排除肝功能或肾脏功能存在异常的孕产妇；4）排除存在子宫肌瘤等子宫疾病的孕产妇；5）排除患有艾滋、梅毒等严重性疾病的孕产妇；6）排除患有白血病、恶性肿瘤、血小板数量或功能异常疾病的孕产妇；7）排除对此次研究所使用的药物存在过敏反应的孕产妇；8）排除在研究开展过程中对研究提出异议、中途转院、中途自愿退出研究的患者。

1.2 方法

对照组：硫酸镁注射液（生产厂家：国药集团容生制药有限公司，批准文号：国药准字H20043974）单一治疗，取60mL硫酸镁注射液与500mL生理盐水（0.9%）混合后以静脉滴注的形式给予患者，7h/次，1 次 /d。

研究组：硫酸镁注射液联合硝苯地平缓释片（生产厂家：青岛黄海制药有限责任公司，批准文号：国药准字H10910052）治疗，硫酸镁注射液的选择、使用与对照组一致，硝苯地平缓释片10mg/次，3次 /d。

1.3 观察指标[2-5]

以患者治疗前后的SBP（收缩压）、DBP（舒张压）水平，治疗效果、妊娠结局、以及治疗前后的血粘度和脐动脉阻力指数作为观察指标，对治疗效果进行评价。

治疗效果：参照《妊娠期高血压疾病诊治指南（2015）》，将治疗效果划分为显效（患者临床症状消失、体征指标恢复）、有效（患者临床症状、体征指标较治疗前均显著好转）、无效（未达到上述标准）三个标准。

妊娠结局：早产、胎儿窘迫、新生儿窒息、产后出血。

1.4 统计学处理

此次研究选取SPSS 21.0作为统计学处理软件，处理项目包含两种类别。一类是计数资料，即此研究内患者的年龄、孕周、身体指标水平等，以（）进行表述，以t值进行检验；另一类是计量资料，即此研究内患者的治疗效果、不良妊娠结局等，以n（%）进行表述，以χ2进行检验。利用患者的检验值进行计算，最后可得出P值，当P＜0.05时，表示患者组间的观察项目存在差异性。

2 结果

2.1 患者治疗前后SBP、DBP水平对比

治疗前组间SBP、DBP水平无差异（P＞0.05），治疗后改善，研究组优于对比组（P＜0.05），详见表1。

表1 患者治疗前后SBP、DBP水平对比

2.2 患者治疗效果对比

对照组35例患者疗效显著，总计70%，研究组47例患者疗效显著，总计94%，研究组高于对照组（P＜0.05），详见表2。

表2 患者治疗效果对比

2.3 患者妊娠结局对比

对照组早产、胎儿窘迫、新生儿窒息、产后出血的发生率高于研究组（P＜0.05），详见表 3。

表3 患者妊娠结局对比

2.4 患者治疗前后血粘度和脐动脉阻力指数对比

治疗前组间血粘度和脐动脉阻力指数无差异（P＞0.05），疗后改善，研究组优于对比组（P＜0.05），详见表4。

表4 患者治疗前后血粘度和脐动脉阻力指数对比

3 讨论

妊娠高血压症近年在临床上的发病率显著增加，对母婴健康造成了巨大的威胁和不利影响。妊娠高血压症主要是因为孕产妇全身小血管发生痉挛，进而对其自身血流动力学造成了影响[6]，且研究显示，有高血压家族史的女性，其在妊娠期并发高血压的概率较没有高血压家族史的人群更高[7]，临床研究认为，妊娠高血压症可在以下两个方面增加不良妊娠结局的发生率。（1）妊娠高血压症极有可能导致胎儿出现宫内生长受限的情况，导致胎儿生长迟缓，增加死胎的发生率[8]；（2）妊娠高血压症会导致孕产妇在临产前出现胎盘早剥等不良症状[9]。

硫酸镁和硝苯地平均是临床上常用的治疗妊娠高血压症的疾病，硫酸镁有着镇静、结痉的效果[10]，对于孕产妇因高血压而出现的种种不良症状均有显著的改善效果，并且能够促进胎儿在宫内的正常发育，改善胎盘的血液灌注情况[11]。但有临床研究指出，妊娠高血压症使用硫酸镁单一治疗的方法疗效有限，患者的尿蛋白水平会在24h内出现下降，但24h后下降程度减少[12]，因此临床上一直在寻找一种有效的治疗妊娠高血压症的方法。

在妊娠高血压症的治疗中，硫酸镁的应用可以有效抑制孕产妇血管连接处、精神肌肉释放乙酰胆碱，帮助孕产妇血管进行扩张，降低患者颅内压的同时，改善患者血管的痉挛情况，效果较为明显[13]。硝苯地平能够对孕产妇钙离子的水平起到降低作用，改善孕产妇肌纤维的收缩能力，改善血流情况以及血管的痉挛症状，并通过改善血流灌注情况，保证孕产妇血压水平的正常[14]，而在此基础上使用硫酸镁，可以提高对孕产妇血压的改善和稳定效果，同时改善患者微循环，促进血管扩张[15]。

本文以对比形式展开，纳入100例妊娠高血压症患者，均分后分别以单一硫酸镁（对照组）、硫酸镁联合硝苯地平（研究组）的方法对患者实施临床治疗，对比分析结果指出，研究组患者血压水平、血粘度、脐动脉阻力指数的改善水平优于对照组，其外，研究组患者治疗效果更佳且不良妊娠结局发生率更低。

综上所述，对于妊娠高血压症患者的临床治疗来说，硫酸镁联合硝苯地平治疗的效果显著优于硫酸镁单一治疗的效果，且对于患者SBP、DBP水平的改善、不良妊娠结局发生率的降低以及血粘度和脐动脉阻力指数的改善均有着显著的积极效果，因此，临床应用及推广价值较高。