病案统计管理信息系统的数据质量控制研究

王玮

【摘要】本文以某医院的病案统计管理信息系统为研究对象，详细分析了该系统对病案的统计情况，研究部分数据错误的原因和数据质量控制对病案统计管理信息系统的影响，旨在说明数据质量控制在病案统计管理信息系统中的重要作用，为提升医院病案统计管理和数据质量管理水平提供一些有价值的参考意见。

【关键词】病案统计管理;信息系统;数据质量控制

一、资料和方法

（一）一般资料。为了保证样本数据的真实性和有效性，特对该医院2016年全年的病案统计管理信息系统的数據进行核实与统计，病案录入数量共16503份，就诊人数994564人。根据该数据情况，从2017年1月份开始，全面对病案统计管理信息系统进行数据质量控制，并统计2017年全年内的病案统计管理信息系统的数据，最后结果为：病案录入数量16450份，就诊人数1056854人。

（二）方法。1.研究方法。主要应用对比研究法。首先，对医院2016年份的病案统计管理信息系统的数据进行统计与核实，找出其中的错误数据并统计，研究错误数据的潜在规律，并分析产生错误的原因;之后，将医院2017年份的病案统计管理信息系统的数据进行统计与核实，分析经过全面开展数据质量控制之后的数据错误情况，并研究数据质量控制给病案统计信息管理系统带来的影响。2.数据质量控制方法。（1）加强管理人员的培训，实现管理人员专业化控制。在对病案管理人员的专业技能培训上，主要包括以下内容：计算机操作技能、病案统计管理信息系统的基础功能知识和录入要求、在录入过程中对可能的数据异常的处理技术等等。在专业技能培训后，还要通过考核来检验培训质量，只有完全通过考核的管理人员才能进入病案管理的岗位，从而实现管理人员的专业化控制。（2）增强质量管理意识。医院应组织病案统计管理人员学习相关的质量标准和检查办法，让管理人员了解病案数据管理的重要性。此外，还应将质量管理和质量评价纳入医院的奖惩考核体系中，对于质量控制良好的人员给予奖励，对于质量控制较差的人员给予处罚，以此确保管理人员从思想上高度重视数据质量管理。（3）完善病案统计信息管理系统。主要包括硬件系统和软件系统的完善。在硬件系统上，则是确保系统能够快速高效地运作，优化系统的各种硬件设施;在软件系统上，则是对数据内容和数据平台的高效管理，其中，数据内容的管理主要包括数据属性、格式和长度等的确定，数据平台的管理主要指网络信息管理平台，如数据库、信息安全平台、信息技术平台等。在病理统计信息管理系统的建设上，主要包括以下功能的建设：病案首页的数据编入功能，以及错误提醒功能;定期清查和核对未归档数据与编入数据的情况;建立病案信息管理共享平台，实现数据共享。

（三）观察指标。比较2016年1-12月和2017年1-12月医院病案统计管理信息系统的数据错误率和病案统计管理质量评分情况。其中，数据错误率包括总发生错误率和住院病案首页填写错误率;病案统计管理质量评分包括病案首页、入院记录、病程记录、出院记录、辅助检查和书写6个方面的质量评分。通过对数据质量控制前后的错误率情况的分析，讨论数据质量控制对病案统计管理信息系统的影响。

（四）统计学分析。主要采用统计学软件SPSS22进行数据的统计。其中，计量数据用“x±s”进行统计，比较采用“t”检验;计数资料用“%”表示，比较采用“X2”检验。检验水准α=0.05，仅当P<α的时候统计数据有意义。

二、结果

（一）两年病案统计管理信息系统数据错误情况比较。据统计结果分析，2017年的病案统计管理信息系统的数据错误率（1.10%）远远低于2016年的数据错误率（1.65%），差异具有统计学意义（P<0.05）。

（二）两年病案统计管理信息系统管理质量评分情况比较。据统计结果分析，2017年的病案统计管理信息系统的管理质量评分病案首页（86.56±9.78），入院记录（85.52±9.85），病程记录（84.46±8.95），出院记录（85.05±8.63），辅助检查（84.65±8.72），书写（86.37±9.54）明显高于2016年的管理质量评分病案首页（79.42±8.04），入院记录（80.93±8.14），病程记录（78.92±7.43），出院记录（79.23±7.94），辅助检查（79.18±7.04），书写（81.24±9.01），差异具有统计学意义（P<0.05）。

（三）两年病案统计管理信息系统数据错误情况比较。据统计结果分析，2017年的病案统计管理信息系统的数据错误率（1.10%），住院病案首页填写错误率（0.50%）远远低于2016年的病案统计管理信息系统的数据错误率（1.65%），住院病案首页填写错误率（0.78%），说明质量控制管理对病案统计管理信息系统发生了积极的作用。

三、讨论

随着信息技术的不断发展，在医院信息的管理上，也开始建设符合医院发展需求的医院信息管理系统。病案统计管理信息系统是医院信息管理系统的重要组成部分，主要采用数据接口实现与医院信息管理系统的连接，有利于提高病案数据的利用率。然而在实际应用中，病案统计管理信息系统还有待进一步完善，尤其是其中的数据质量管理，还存在如下的不足之处：

（一）管理人员专业技术水平不高。根据上述研究发现，在病案统计管理信息系统中，错误数据主要集中在未归档的住院病案、未编目的住院病案和未归还的借阅病案等资料上，主要原因是由于管理人员专业技术水平不高，缺乏对质量管理的认知，在数据录入过程中没有对未归纳的数据进行统计和记录，从而导致数据的错项和漏项问题。

（二）质量管理意识不强。部分管理人员由于缺乏对病案数据的质量管理意识，随意将资料外借，且没有形成自觉的资料整理习惯，导致病案数据统计不全，对后续的病案数据分析造成不利影响。

（三）系统功能不够完善。在这一点上，主要体现在系统的数据处理功能的不完善，比如缺乏录入错误时的提醒功能、提示框信息功能等，导致录入人员在数据录入过程中无法知道数据错误与否，影响整体病案数据的质量。根据当前医院病案统计管理信息系统数据管理质量的不足，改进措施包括三个方面：一是加强对管理人员的专业技能培训工作，增强其技能水平，提高数据录入的准确性。二是提高管理人员的管理意识，以奖惩制度带动质量管理，使管理人员充分认识到质量管理的重要性。三是完善系统的硬件和软件功能，确保系统工作的效率和质量。通过对医院病案统计管理信息系统的数据质量管控，有效实现管理效率和质量的提升。

四、总结

综上所述，数据质量控制对病案统计管理信息系统有着非常重要的作用，能够有效提升病案统计管理信息系统的数据准确性和完整性，保证医院数据管理工作的高效运行。在病案统计管理信息系统的质量控制上，主要从提升管理人员的专业技能、提高管理人员的质量意识和完善系统功能等方面出发，切实保证病案统计管理信息系统的高质量运行，满足人们的信息需求，促进医院的信息化建设和发展。

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