躁狂症患者碳酸锂血药浓度检测结果分析

2020-04-03 04:00何路芹
临床检验杂志(电子版) 2020年1期
关键词:躁狂症碳酸锂血药浓度

何路芹

(江苏省盐城市第四人民医院,江苏 盐城 224003)

躁狂症为情感障碍精神类疾病,表现出情绪高涨、容易被激怒、日常行为怪异等状态,有些患者还会表现出攻击他人行为,对自身和他人的安全都构成威胁。碳酸锂为治疗狂躁症常用药物,血药浓度具有局限性,要控制在一定范围内,避免血药浓度过高导致中毒,血药浓度过低达不到临床治疗效果[1]。所以,狂躁症临床治疗时要注意控制血药浓度,对采血时间和存放等严格控制,避免血药浓度检测结果受到影响。本文抽取52例躁狂症患者,给予碳酸锂治疗后,检测并统计血药浓度,分析检测结果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取2017年1月-2019年5月期间,我院收治的躁狂症患者52例作为研究对象,其中男性32例,女性20例;年龄20-58岁,平均(36.8±4.9)岁;经过诊断所有患者均确诊躁狂症,根据躁狂症状量表(BRMS)评估得分均在15分以上,排除严重肝肾功能不全等器质性疾病患者,均知情本次研究并签署知情同意书。根据血药浓度不同分组,分别是<0.60 mmol/L、0.60-1.00 mmol/L、1.00-1.20 mmol/L、>1.20 mmol/L。

1.2 方法 52例患者均根据医嘱用药,用药剂量分别是0.25-0.50 g/d、0.7-1.25 g/d、≥1.5 g/d,用药时间均在1个月以上,检测并记录所有患者的用药剂量。当患者血药浓度稳定时,采血检测,取血均选择末次用药后12 h,经过离心后得到血清,采用电解质分析仪、配套锂盐试剂盒,对血药浓度进行检测。用厂家配套仪器进行质量控制,采血时根据躁狂症状量表(BRMS)评估得分均在15分以上[2]。

1.3 观察指标 52例躁狂症患者根据不同给药剂量,检测血药浓度,对<0.60 mmol/L、0.60-1.00 mmol/L、1.00-1.20 mmol/L、>1.20 mmol/L血药浓度进行分析[3]。

1.4 统计学方法 使用SPSS 17.0统计学处理,计数资料用率(%)表示,采用χ2检验,P<0.05表差异具有统计学意义。

2 结果

52例患者中有14例血药浓度<0.60mmol/L,24例血药浓度在0.60-1.00 mmol/L,6例血药浓度在1.00-1.20 mmol/L,8例血药浓度>1.20 mmol/L,见表1。

表1 分析52例患者不同给药剂量下的血药浓度变化

3 讨论

狂躁症患者主要特征是情绪高涨、容易激惹,临床表现出思维奔逸、活动增多,严重影响了正常的工作、学习和社效,不及时缓解还会影响他人,导致严重不良后果发生。碳酸锂用于躁狂症治疗效果较好,可是,用药范围具有局限性,一般对血药浓度控制在0.60-1.20 mmol/L,为确保临床药效,用药后要将血药浓度控制在此范围内,避免血药浓度过低不能达到治疗效果,也要避免血药浓度过高引起中毒。所以,碳酸锂给药后进行血药浓度的检测具有重要的作用。

碳酸锂给药剂量和血药浓度的关系有临床上有了很多的研究,可是并未统一,大多研究认为用药剂量量,血药浓度高,但是过高会影响神经、肾脏等功能造成损害[4]。因患者个体差异,对药物耐受程度也存在差异,避免过度追求高剂量用药,监控血药浓度,可以避免发生中毒。将血药浓度控制在合理范围内,也有发生中毒的可能,所以,是否有中毒既要监测血药浓度,也要观察患者状态,尤其对大剂量给药的患者要密切观察患者的临床变化。血药浓度和临床疗效具有正相关,血药浓度高对症状改善理想,为避免中毒又要控制血药浓度在一定范围内,所以,可以将血药浓度分组,本次研究结果也证明了这一点,血药浓度控制在0.60 mmol/L以下,也能改善患者症状,这与血药浓度长期维持在一定浓度状态有关,个别患者因体质差异,对于给药敏感性较高。

综上所述,躁狂症患者碳酸锂血药浓度检测结果显示,用药剂量增加会导致血药浓度增加,呈正相关,而且会随着血药浓度增加,提高临床治疗效果。

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