在贫血鉴别诊断中血液检验红细胞参数的检验价值研究

张文梅

（青海省海南藏族自治州人民医院检验科，青海 海南 813099）

贫血是临床是比较常见的症状，一般可分为地中海贫血和缺铁性贫血两种贫血类型。根据贫血症状不同，采取不同的治疗方法，可取得更加有效的治疗效果。对于贫血，临床一般采用血液检测方法进行诊断，对红细胞参数进行有效鉴别，可提高贫血类型的分辨率，进行对症治疗。本研究对67例贫血患者进行深入研究，旨在探讨贫血鉴别诊断中血液检验红细胞参数的检验价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究时间范围选取2017年5月-2019年10月，筛选出67例贫血患者作为研究对象，其中地中海贫血32例（研究组A），缺铁性贫血35例（研究组B）.选取同期40例健康体检者作为对照组。研究组A，男性20例，女性12例，年龄最高值和最低值分别为65岁和22岁。研究组B，男性22例，女性13例，年龄最高值和最低值分别为65岁和20岁。健康体检者中，男性25例，女性15例，年龄最高值和最低值分别为68岁和23岁。贫血患者符合世界卫生组织制定的贫血诊断标准，且患者均出现皮肤苍白、心悸等症状。三组患者年龄、性别等临床资料比较，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 所有患者均在清晨抽取空腹肘静脉血2 mL。血液检测仪器采用日本 Sysmex XS-800i全自动血液分析仪。根据标准操作流程进行检验。检验的内容包括：红细胞计数（RBC）、平均红细胞体积（MCV）、血红蛋白（Hb）、红细胞平均血红蛋白量（MCH）和红细胞体积分布宽度（RDW）。

1.3 观察指标 对比三组RBC、MCV、RDW、MCH、Hb等红细胞参数指标，并分析红细胞参数对贫血的诊断准确性。

1.4 统计学分析 计算工具选择SPSS 22.0软件。使用均数±标准差（Mean±SD）代表计量资料，行t检验。计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组RBC、MCV、RDW、MCH、Hb等红细胞参数指标比较 RBC比较：对照组为（4.19±0.43）×1012/L，研究组A为（5.19±0.38）×1012/L，研究组B为（3.17±0.40）×1012/L，组间比较，研究组A最高，其次为对照组，最低为研究组B（P＜0.05）。MCV比较：对照组为（91.95±8.55）fL，研究组A为（70.44±6.72）fL，研究组B为（71.99±6.55）fL，组间比较，对照组最高，其次为研究组A和研究组B（P＜0.05）。RDW比较：对照组为（14.56±2.05）%，研究组A为（17.04±2.95）%，研究组B为（23.73±3.53）%，组间比较，研究组B最高，其次为研究组A，最低为对照组（P＜0.05）。MCH比较：对照组为（33.25±3.05）pg，研究组A为（23.22±3.17）pg，研究组B为（23.24±2.66）pg，组间比较，对照组最高，其次为研究组A和研究组B（P＜0.05）。Hb比较：对照组为（125.75±12.64）g/L，研究组A为（100.24±12.10）g/L，研究组B为（84.96±10.50）g/L，组间比较，对照组最高，其次为研究组A，最低为研究组B（P＜0.05）。

2.2 研究组A和缺血性贫血诊断准确率比较 研究组A共32例患者，诊断准确28例，诊断准确率为87.50%，研究组B共35例患者，诊断准确31例，诊断准确率为88.57%，组间比较无统计学差异（χ2=0.027，P=0.869）。

3 讨论

贫血是临床常见血液疾病。其发病机制为红细胞生成障碍造成的贫血。贫血对患者的危害在于，随着病情的逐渐加重，会导致患者出现头昏、耳鸣、头痛以及脸色苍白等症状，并且会引发多系统疾病。通过血液检验方式，对患者贫血的类型和贫血程度进行判断，可以为其制定比较有效的治疗方案[1]。目前，临床上已知的贫血类型主要是地中海贫血和缺铁性贫血。对于地中海贫血，由于患者体内多种珠蛋白链合成少，需对其进行维生素E和铁的补充。而缺铁性贫血一般为铁和血红素合成障碍，需对其进行补铁治疗[2]。本研究中，对照组RBC、RDW指标高于研究组A，MCH、MCV和Hb等指标低于研究组A（P＜0.05）。对照组RDW高于研究组B，其他指标均高于研究组B（P＜0.05）。研究组ARBC、Hb指标高于研究组B，RDW低于研究组B（P＜0.05）。红细胞参数检验对地中海贫血和缺铁性贫血的诊断准确率分别为87.50%和88.57%，组间比较无统计学差异（P＞0.05）。这表明，对患者血液检验红细胞参数进行分析，可明显诊断患者的贫血症状，并且对地中海贫血和缺铁性贫血进行准确的鉴别，给予不同的治疗方案。