甲巯咪唑联合131I对甲状腺功能亢进患者的应用效果

朱超霞

(河南科技大学第一附属医院 内分泌科，河南 洛阳 471000)

甲状腺功能亢进是由于甲状腺激素分泌增高，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋的一种自身免疫性疾病[1]。发病时，常伴有心慌多汗、多饮多食以及身形消瘦等症状。目前主要以抗甲状腺药物作为治疗方法[2]。但长期使用抗甲状腺药物，易产生不良反应。放射性碘治疗具有不良反应少、见效快的优点。本研究就甲巯咪唑联合131I对甲状腺功能亢进患者的应用效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2017年2月至2018年2月河南科技大学第一附属医院收治的90例甲状腺功能亢进患者，按随机数表法分为两组，各45例。对照组男26例，女19例；年龄22～63岁，平均(37.59±13.67)岁。观察组男24例，女21例；年龄24～65岁，平均(38.62±13.15)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 入选标准(1)纳入标准：①符合《中国甲状腺疾病诊治指南》中甲状腺功能亢进诊断标准[3]；②患者或家属签署知情同意书。(2)排除标准：①对本研究使用药物有禁忌证；②心肾功能不全；③复发性甲状腺功能亢进。

1.3 治疗方法对照组接受甲巯咪唑(北京中新药业股份有限公司，国药准字H13022178)治疗，初始剂量为每日30 mg，病情稳定后，每日维持5～10 mg的剂量。基于此，观察组加用131I，空腹口服，碘摄取剂量=(甲状腺质量×毎克甲状腺摄取量)/最高摄碘率×100%，平均5～14 μCi。两组均治疗1 a。

1.4 观察指标(1)采用电化学发光检测治疗前后血清三碘甲状腺原氨酸(triiodothyronine，FT3)、甲状腺素(thyroxine，FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine，FT3)、游离甲状腺素(free thyroxine，FT4)。(2)对患者随访观察6个月，记录两组再次出现甲状腺功能亢进症状情况。

2 结果

2.1 甲状腺激素水平治疗前，两组T3、T4、FT3、FT4水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组T3、T4、FT3、FT4水平降低，且观察组降低幅度更大，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后甲状腺功能指标比较

注：与同组治疗前比较，aP<0.05；与对照组治疗后比较，bP<0.05；T3—三碘甲腺原氨酸、T4—甲状腺素、FT3—游离三碘甲状腺原氨酸、FT4—游离甲状腺素。

2.2 复发率对照组复发10例，复发率为22.22%；观察组复发2例，复发率为4.44%。观察组复发率低于对照组，差异有统计学意义(χ2=6.154，P=0.013<0.05)。

3 讨论

甲状腺功能亢进是一种全身系统代谢率增高的综合征，临床表现为内分泌紊乱以及甲状腺激素水平异常增加，甲状腺抗体、甲状腺过氧化酶抗体升高可引起甲亢性眼病、白细胞减少、肝功能异常等并发症，甚至可致心功能不全、心律失常等，严重影响患者的生活质量。

目前治疗甲状腺功能亢进的方法主要包括药物以及外科手术。手术治疗易产生较大的创伤，且并发症多，整体治疗效果不佳。甲巯咪唑为药物治疗的常用药物之一，对甲状腺过氧化物具有明显抑制作用，可有效阻止甲状腺素生物合成，其作用机制为通过抑制碘离子的氧化以及甲状腺过氧化酶活性，减少活性碘含量，阻止甲状腺酪氨酸偶联，从而降低T3、T4的合成量，最终达到抗甲状腺的作用[4]。但值得注意的是，长期服用抗甲状腺药物易损伤患者的肝肾功能，且复发率较高[5]。甲状腺功能亢进是由于甲状腺激素过多分泌而引发的内分泌疾病，而碘是制造甲状腺激素的重要原料。131I是元素碘的一种放射性同位素，浓缩于甲状腺组织内，在其衰减的过程中会辐射β射线，该射线能够通过控制甲状腺组织产生，特异性地破坏甲状腺组织，减少甲状腺形成，发挥治疗效果，且具有不良反应少、复发率低的特点。研究证实，131I治疗甲状腺功能亢进效果确切，且对甲状腺周围组织及其他器官影响极小，不增加甲状腺癌、白血病等恶性肿瘤的风险[6]。本研究结果显示，治疗后，观察组T3、T4、FT3、FT4水平均低于对照组，且复发率更低。这表明甲巯咪唑联合131I治疗甲状腺功能亢进患者，可有效降低甲状腺血清指标和复发率。

综上所述，对甲状腺功能亢进患者采用甲巯咪唑与131I联合治疗法，能够有效降低甲状腺激素水平，且复发率低，值得推广应用。