经皮冠状动脉介入治疗对急性冠脉综合征伴左心衰竭患者心功能的影响分析

何凤莲

（江苏盛泽医院，江苏 苏州 215228）

急性冠脉综合征伴左心衰竭作为心脏病终末阶段[1]。此病具有预后差、病死率高等特点，而急性冠脉综合征它是急性心肌缺血引起的，它是冠状动脉粥样化的斑块破裂和糜烂。它的病理基础是继发闭塞性血栓形成的一种临床综合征[3]。它有不稳定型心绞痛和心肌梗死两种类型，心肌梗死包括ST段抬高和非ST段抬高两种类型的心肌梗死。有数据显示，左心衰竭在急性冠状综合征的发生率非常高，严重威胁着患者的生命安全，经皮冠状动脉介入是一种应用经皮穿刺技术送入球囊导管改善冠状动脉狭窄和梗阻的一种冠状动脉血流重建技术[3]，目前普遍用于在治疗急性冠脉综合征伴左心衰竭患者身上。本文就经皮冠状动脉介入应用于急性冠脉综合征伴左心衰竭患者身上的临床效果进行研究，现报告如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选取2016年3月～2019年2月在我院治疗的例患者参与本次研究，将这些患者按照随机均分为的方法分为观察组和对照组，各27例。观察组中，男性16例、女性11例，年龄35～72岁，平均年龄（62.25±3.21）岁，病程为0.5～5年，患者的平均病程（2.25±.087）年；对照组中，男性17例、女性10例，年龄34～71岁，平均年龄为（63.01±2.89）岁，病程为0.8～6年，平均病程（2.85±1.02）年，用分析软件将他们两组的基本资料进行分析，差异不具备统计学意义，具有可比性，P＞0.05。

纳入标准：所有患者经检查都是急性冠脉综合征伴左心衰竭。排除标准：资料不全者，免疫系统疾病者；伴有严重肝肾损伤者；恶心肿瘤者。

1.2 方法

两组患者均给予治疗急性冠状综合征的药物治疗，包括他阿司匹林肠溶片（生产厂家：南通久和药业有限公司；国药准字号：H32022236）、氯吡格雷（生产厂家：上虞京新药业有限公司；国药准字号：H20113232）、肝素（生产厂家：马鞍山丰原制药有限公司；国药准字号H34020442）、盐酸替罗非班（生产厂家：鲁南贝特制药有限公司；国药准字号：H20173030）、汀类药物、β-受体阻滞剂、利尿剂等。观察组在此基础上在发病14 d以内进行经皮冠脉介入治疗同时进行支架置入手术，手术中给予100 IU/kg的肝素，由经验丰富的操作师进行经皮冠状动脉介入手术，术后持续1周进行低分子肝素抗凝治疗。

1.3 观察指标

患者出院以后，对两组患者于1年内回医院复查，用高频超声诊断仪测定患者的心功能指标，包括超声心动图仪左心室舒张末期内径（LVDd）、左心室舒张末期容量（EDV）、左心室收缩末期容量（ESV）、左心室质量指数（LVMI）、左心射血分数（LVEF）。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS 22.0来进行数据处理，计量资料主要用均数±标准差（±s）表示，用t检验，计数资料率（%），用x2检验，若P＜0.05比较有统计学差异。

2 结 果

2.1 两组治疗有效率对比

观察组的总有效率为96.30%高于对照组的77.78%，有显著统计学差异，P＜0.05，如表1所示：

表1 两组患者治疗有效率对比表[n（%）]

2.2 两组心功能变化与左心室重构对比

观察组患者的心功能变化和左心室重构优于对照组。差异具有统计学意义，P＜0.05，如表2所示。

3 讨 论

急性冠状综合征是一种常见的心内科疾病[4]。随着人们生活水平的提高，老龄化时代的到来，该病的发病率逐年上升。此病的主要特征是冠状动脉疾病引起的急性心肌缺血，若治疗不及时治疗或者治疗不当很容易导致左心衰竭，急性冠脉综合征伴左心衰有很高的死亡率[5]。目前对于此病的治疗有保守和手术介入两种方法，而经皮冠状动脉介入近年来普遍被运用于此病的治疗中。

表2 两组心功能变化和左心室重构情况对比表（±s）

表2 两组心功能变化和左心室重构情况对比表（±s）

分组 n DVDd/mm EDV/ml ESV/ml LVMI LVEF/%观察组 27 49.23±5.17 120.05±35.07 50.04±8.41 129.41±28.69 54.81±6.96对照组 27 56.28±6.02 134.14±34.28 64.26±9.06 146.37±29.74 47.29±9.85 P/＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

临床报道显示，急性冠状综合征患者动脉狭窄或者完全闭塞，导致血流不通畅，无法对心肌提供血液，造成心功能不全，长期的发病会导致左心衰[6]。而经皮冠状动脉介入治疗可以开通和重建冠状动脉，并恢复血运进而为心肌供血降低心脏缺血和改善心功能，并且在术后冠状动脉狭窄和梗阻也得到很好的改善，从而改善心功能，提高了患者的生存质量。本研究结果表明，观察组的总有效率为96.30%高于对照组的77.78%；并且观察组患者的心功能变化和左心室重构如LVDd、EDV、ESV、LVMI、LVEF均优于对照组，两组比较差异皆具备统计学意义，P＜0.05。

综上所述，在对急性冠脉综合征伴左心衰竭患者的治疗中采用经皮冠状动脉介入可以有效改善心功能，疗效显著，值得临床推广。