冠状动脉造影联合FFR在冠心病介入治疗中的应用分析

刘 普，施伟琦

（伊犁哈萨克自治州友谊医院心血管介入科，新疆 伊犁 835000）

对于冠状动脉造影来说，一直是冠状动脉狭窄病变的诊断金标准，但是因为冠状动脉狭窄病变通心肌缺血之间的关系并不能确定，致使冠状动脉造影的应用受限[1]。心肌缺血是否存在是冠心病预后主要的决定因素，并不是冠脉狭窄程度，所以，干预冠脉狭窄并不能明显改善患者的预后。因此，在冠心病患者介入治疗中，应对心肌缺血进行判断、评价，为接下来的治疗提供指导，改善患者预后。为探讨在冠心病患者的介入治疗中冠状动脉造影+FFR（血流储备分数）的应用效果，选2016年6月～2019年6月在我院介入治疗的冠心病患者（60例）进行研究，研究具体为：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选2016年6月～2019年6月在我院介入治疗的冠心病患者（100例）进行研究，随机数表法分成甲组与乙组，甲组50例，乙组50例。68例是男性，32例是女性；患者年龄在41～80岁之间，其平均是（60.11±.25）岁；34例患者存在高血压史、30例患者存在糖尿病史、32例患者存在吸烟史；患者心绞痛分级：32例患者是Ⅲ级、52例患者是Ⅱ级、16例患者是Ⅰ级。两组资料比较，差异不明显（P＞0.05），可做对比。

1.2 方法

乙组常规介入治疗：在介入治疗前，做冠脉造影，右侧桡动脉穿刺。完成造影后，按经验做药物洗脱支架置入。在此基础上甲组应用冠状动脉造影+FFR：试验组患者接受介入治疗，治疗中应用冠脉造影联合FFR，

方法如下：冠脉造影同乙组，并测定FFR。以每分钟140 μg/kg的速度外周静滴腺苷，充血达到最大限度之后，经压力导丝读取病变部位FFR值。当患者的FFR不超过0.80时，病变处药物洗脱支架置入，并实施干预，确保术后患者的FFR超过0.80。当同一支冠状动脉有较多病变存在，缓慢后撤压力导丝得到各病变FFR值。两组患者术后六小时，均进行心肌酶肌钙蛋白、18导联心电图等检查，给予氯吡格雷、阿司匹林等药物。

1.3 观察指标

介入术后，观察两组的支架置入数、术后心脏不良事件（再次血运重建、再发心肌梗死）、心绞痛复发等情况。

1.4 统计学分析

经SPSS 21.0软件分析数据，经(±s)表示支架置入数，行t检验，经（%）表示术后心脏不良事件、心绞痛复发，行x2检验，P低于0.05时，组间的差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 总结支架置入数

甲组患者平均置入支架术为（0.91±0.91）个，乙组患者平均置入支架术为（1.92±0.68）个。甲组支架置入数少于乙组，差异显著（t=6.287，P=0.000）。

2.2 总结术后心脏不良事件和心绞痛复发等情况

甲组术后心脏不良事件总发生率高于乙组，但差异不显著（x2=0.344，P=0.558）。甲组心绞痛复发率低于乙组，但差异不显著（x2=0.211，P=0.646）。详见表1。

表1 总结术后心脏不良事件和心绞痛复发等情况[n(%)]

3 讨 论

在显示狭窄病变的解剖学情况和心脏功能时，冠状动脉造影存在不足。FFR主要对冠脉血流进行评价，是冠状动脉狭窄后的心肌区域（提供血流）所能得到最大的血流同未发生狭窄前正常的最大血流比值，其可明确反映狭窄病变影响支配心肌灌注；个体差异对测定结果不会产生不会影响；可多次、重复进行测量，且操作简便；临床以0.75当做临界值，判定心肌是否缺血以及缺血是否可逆等[2]。在冠心病患者进行介入治疗时，冠脉造影+FFR的优点为：造影病变：FFR可精确判定不确定性病变的血流动力学的变化情况，降低过度医疗行为；由于左冠状动脉主干病变患者的预后往往比较差，进行介入和冠脉旁路移植术等治疗后，疗效较差，还易发生左主干闭锁。FFR应用后，可详细了解病变情况，为有疗效治疗方案的治疗提供指；在病变血管较多时，血管复杂程度以及病变位置不同，FFR应用后，可准确了解病变情况，从而指导治疗，使治疗具有针对性，使治疗费用减少[3]。

总之，在冠心病患者的介入治疗中，冠状动脉造影+FFR可减少支架的置入数量，且并不会增加术后心脏不良事件、心绞痛复发等风险。