冠心病介入治疗患者心理弹性与创伤后成长的相关性研究

邱婷婷，张惠萍*

（上海市闵行区中心医院1.心内科；2.护理部，上海 201100）

冠心病是冠状动脉粥样硬化引起的缺血性心脏病，当冠状动脉狭窄到严重程度时，介入治疗是改善严重狭窄行之有效的解决方法。介入治疗容易对患者身心产生重大刺激，如没有对患者心理进行干预，过度的应激反应可引起应激障碍[1]。冠心病经历介入治疗属于创伤性事件，患者需要在创伤后成长，所以研究心理弹性与创伤后成长之间的关系具有重要意义。本文研究了冠心病介入治疗患者心理弹性与创伤后成长的相关性，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2018年4月～2019年4月在我院住院的冠心病介入治疗患者40例作为本次的研究对象。纳入标准：（1）接受介入治疗的冠心病患者；（2）初中及以上学历，可单独或在协助下正确填写调查问卷。排除标准：（1）精神疾病或者全身性疾病；（2）拒绝配合问卷调查者。

1.2 方法

1.2.1 一般资料问卷

调查问卷由本院自行设计，具体为：年龄、性别、婚姻情况、学历、家庭年收入、医保情况、病程、并发症等。

1.2.2 CD-RISC(心理弹性量表)

由Connor等研究绘制，肖楠等[1]参照我国具体需要修订为我国适用版本，主要由力量、乐观、坚韧三个方面构成二十五项，应用Likert5级评分，从0～4表示从完全不这样到时常这样，总分100。本研究量表Cronbach’ɑ系数为0.926。

1.2.3 PTGI（创伤后成长评定量表）

由Tedeschi等设计绘制，汪际等[1]参照我国具体需要修订为我国适用版本，主要有人际关系、新可能性、欣赏生活、精神改变、个人力量五个方面构成二十项，应用Likert6级评分，从0～5表示从完全没有到非常多，总分100。本研究量表Cronbach’ɑ系数为0.921。

1.2.4 调查方法

向研究对象解释说明研究目的、方法和意义，由2名经培训考核通过的科室专业护士指导填写问卷，指导患者在不受他人影响下在20分钟内完成问卷填写。本次问卷发放40份，收回40份，均有效。

1.3 统计学方法

应用SPSS 21.0进行数据的分析和处理，均数±标准差采用t检验，相关性采用单因素方差、Pearson相关分析、多元回归分析，以P＜0.05为差异性具有统计学意义。

2 结 果

2.1 一般资料调查结果

年龄平均（59.45±9.86）岁；男性22例，女性18例；31例已婚，9例离异或者丧偶；5例小学，31例初中到大学，4例大学以上；29例收入3～5 W/年，8例超过5 W/年，3例不足3 W/年；5例自费，12例有居民医保，13例有职工医保；病程（2.26±2.98）年；27例有并发症，13例无并发症。

2.2 患者心理弹性和创伤后成长评分情况

可见表1。

表1 患者心理弹性与创伤后成长评分情况（±s，分）

表1 患者心理弹性与创伤后成长评分情况（±s，分）

项目 维度评分 评定总分CD-RISC(心理弹性量表) 3.86±0.69 60.12±10.98力量 3.87±0.72 30.04±6.86乐观 3.11±0.90 8.89±3.84坚韧 3.32±0.79 32.79±7.98 PTGI（创伤后成长评定量表） 3.41±1.90 63.51±12.36人际关系 3.51±0.92 9.99±3.16新可能性 3.33±1.37 12.32±3.20欣赏生活 3.20±0.82 19.71±2.63精神改变 3.40±1.55 12.02±2.98个人力量 3.21±0.82 9.98±2.31

2.3 患者心理弹性与创伤后成长的相关性分析

见表2。

3 讨 论

冠心病不仅在临床极为常见，其危害性也非常大，主要包括：（1）导致远端灌注区域的心肌缺血坏死；（2）导致心力衰竭；（3）导致心率失常，严重时可发生室颤；（4）心肌梗死。可见冠心病严重威胁患者生命，必须采取相关治疗予以控制。有研究表明冠心病采用介入治疗可促进患者的心理转变和创伤后成长[2]，但很多研究结果的心理弹性评定总分和创伤后成长评定总分有少许差异，这可能与目标对象和地区差异有关。

表2 患者心理弹性与创伤后成长的相关性分析（r）

本文研究了冠心病介入治疗患者心理弹性与创伤后成长的相关性，结果显示冠心病介入治疗后成长评定各维度评分皆有上升，患者在治疗后心理变化过程良好，心理弹性各个维度与创伤后成长各个维度关系呈现正性相关（P＜0.001）。患者心理弹性越强，创伤后成长评定分数越高，所以临床护理人员应在患者治疗全程将心理弹性作为重点干预内容，促进创伤后成长水平的提升和身心健康。本研究由于患者总例数较少，对患者创伤后成长情况不能全面展示，有待于今后更深刻地研究和提高。