中医辨证治疗糖尿病心血管自主神经病变临床研究

姜海霞

（六盘水市中医医院，贵州 六盘水 553099）

糖尿病心血管自主神经病变严重影响着患者的安全健康，临床症状表现为冠脉舒缩异常、直立性低血压、无痛性心梗、晕厥，更甚至猝死。临床实践认为，降压、降糖、降脂、优化微循环、营养神经等措施，能够有效防治糖尿病心血管自主神经病变[1]。本文特此对糖尿病心血管自主神经病变患者实施了中医辨证治疗，效果满意，安全可靠。现做如下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文糖尿病心血管自主神经病变患者60例患者均于2018年04月～2019年04月收治。通过电脑随机法，将其分为常规组、研究组，各30例。研究组男女比15:15，年龄44～79（58.6±7.1）岁。常规组男女比16:14，年龄45～80（59.3±7.5）岁。两组临床资料P值＞0.05，均衡一致，可分组探讨。

1.2 方法

常规组30例予以常规西药治疗，即：口服甲钴胺片，0.5 mg/次，每日3次；每次口服0.2 mg硫辛酸胶囊，，每日3次；每次口服120 u肠激肽原酶肠溶片，每日3次；口服5 mg依帕司他片，每日3次。治疗4周。

研究组30例则在常规西药治疗基础上，予以中医辨证治疗，即：心阴血虚者，予以百合地黄汤、黄连阿胶汤进行加减治疗；心脾两虚者，予以归脾汤进行加减治疗；虚风内动者，予以镇肝熄风汤进行加减治疗；水饮凌心者，予以苓桂术甘汤进行加减治疗。除了加减治疗之外，配伍活血化瘀药物治疗。1剂/d，用清水煎煮成汤药口服。治疗4周。

1.3 观察指标

（1）临床疗效评定：自觉症状彻底消退或减轻，自主神经功能复常或显著改善，为显效；自觉症状有所减轻但是并未彻底消退，自主神经功能虽然并未复常，但有所改善，为有效；自觉症状、自主神经功能无任何变化，为无效。（2）不良反应包括呕吐恶心、食欲减退、肝损伤、皮疹等。

1.4 统计学分析

使用SPSS 22.0统计学软件，分析两组研究数据，[n（%）]描述计数资料，予以x2检验。P值＜0.05说明组间统计学意义成立。

2 结 果

2.1 两组临床疗效对比

见表1。

表1 两组临床疗效对比

2.2 两组不良反应对比

见表2。

表2 两组不良反应对比

3 讨 论

糖尿病心血管自主神经病变属于中医“怔忡”、“心悸”范围，病位在于心，累及三脏，即心、肾、脾[2]。本文结合临床多年经验，以患者舌脉表现、临床症状，分为4种证型，即（1）心脾两虚。头晕、气短、纳呆、脉虚数、舌苔淡薄。采用归脾汤进行加减治疗，此方源自于《济生方》，并补入远志、当归，有利于患者宁神、养心，可以帮助心脾两虚证型患者减轻心悸怔忡表现。（2）心阴血虚。心慌气短、心悸、多汗，难以入眠，情绪烦躁，脉虚数，舌苔少且比较红。予以百合地黄汤、黄连阿胶汤进行加减治疗。源自于《伤寒论》之中的黄连阿胶汤，可以帮助患者宁神，促使其良好入眠。对于盗汗、怔忡、阴虚旺盛患者具有确切的治疗效果。（3）水饮凌心。头晕、心悸、胸闷、下肢肿胀、呕吐恶心，舌苔淡薄且白滑，脉细滑或弦滑。源自于《金匮要略》之中的苓桂术甘汤，可以帮助患者健脾、化痰、利湿。对于心悸者具有确切的疗效。

本文对照发现，研究组与常规组总体疗效对比并无明显差别，提示中医辨证治疗与常规西药治疗，都能够获得相当的疗效。但是观察用药不良反应，中医辨证治疗方案更加安全，不良反应少。故而建议临床将中医辨证治疗方案，作为糖尿病心血管自主神经病变患者的首选治疗方案，具有安全、可靠、有效等优势。值得在临床中大力推荐。