综合护理干预降低剖宫产产妇术后疼痛的效果观察

姚芸

【摘 要】目的：分析综合护理干预对剖宫产产妇术后疼痛的改善效果。方法：将134例剖宫产产妇随机分为对照组与观察组各67例，对照组产妇采用常规护理方式，观察组产妇给予综合护理干预，分别对两组产妇的术后镇痛与镇静效果以及康复情况进行统计学分析。结果：观察组产妇在术后3h、6h与12h的VAS评分及Ramsay评分均明显好于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。同时，观察组产妇术后排气时间、下床活动时间与住院时间均明显短于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对剖宫产产妇采取综合护理干预有助于提高其术后镇痛与镇静效果，并积极促进产妇的术后恢复速度，在抑制术后疼痛与促进术后康复方面均具有良好改善作用。

【关键词】剖宫产;术后疼痛;综合护理干预

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）04-12-166-01

近年来，剖宫产逐渐成为妇产科的主要分娩方式，在高龄产妇不断增多、二胎产妇逐渐增加以及妊娠期合并症发病率上升等影响下，产妇的剖宫产率呈逐年上升趋势[1]。剖宫产会对产妇形成一定程度的应激反应，并且术后产妇会存在切口疼痛与内脏痛等问题，使其持续存在疼痛症状，不仅会影响其生理健康，也会对其心理状况产生不良影响[2]。现阶段临床发现合理的护理干预措施可有效缓解产妇剖宫产术后的疼痛[3]，本项研究在剖宫产产妇开展了综合护理干预，通过与常规护理相比较，以评价综合护理干预对剖宫产术后疼痛的改善效果，从而为改善剖宫产护理服务提供可靠建议。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2018年1月至2020年1月行剖宫产的134例产妇为研究对象，所有产妇均自愿采取剖宫产分娩方式，术中与术后接受相同的麻醉镇痛方法，排除合并严重妊娠期合并症或精神疾病产妇。采用随机数字表法将产妇随机分为对照组与观察组各67例，对照组产妇年龄为22～37岁，平均（28.7±3.6）岁，孕周37～41周，平均（38.2±0.4）周，初产妇54例，经产妇13例;观察组产妇年龄为21～37岁，平均（28.5±3.7）岁，孕周37～41周，平均（38.4±0.5）周，初产妇56例，经产妇11例。两组产妇的基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 对照组产妇采用常规护理方式，术前开展健康教育，为其进行心理指导，术后实施生活指导，辅助尽早开展母乳喂养。观察组产妇采用综合护理干预，具体实施内容如下。（1）健康教育：在产妇入院后详细记录其基本资料，根据产妇文化程度、孕产史以及年齡情况开展健康教育，全面降解剖宫产的方法、过程以及围术期注意事项，促使产妇对剖宫产术有高度了解，并接受剖宫产术后的疼痛原因以及自行缓解方法。（2）心理干预：采用一对一口头讲解方式促使产妇掌握剖宫产术的疼痛形成原因与相关的镇痛方法，针对性地向产妇开展心理干预，保障态度亲和、言语易懂，高度关注与产妇的深入沟通，促进产妇对医务人员有良好的信赖程度，了解其心理情绪问题后再给予合理的改善方法，使其维持积极的分娩信心。（3）全程陪伴：自产前准备阶段便指定专人对产妇进行全程陪伴，在剖宫产术前、术中及术后给予连续的指导与协助，及时解决产妇的疑虑问题，持续增强产妇对分娩阶段的了解与掌握，维持积极心理状态而保障剖宫产的顺利程度。（4）疼痛干预：在剖宫产术后持续对产妇进行心理指导与生活指导，采用放松疗法、注意力转移法等方式缓解产妇的负性情绪，建立适合的饮食计划促使产妇规律进食，同时在家属的协助下开展简单的放松训练。

1.3 观察指标 分别记录两组产妇的术后排气时间、下床活动时间与住院时间，分别在手术后3h、6h与12h评估两组产妇的镇痛效果与镇静效果，采用VAS疼痛量表与Ramsay镇静评分标准，其中，VAS评分越高表示疼痛越严重，Ramsay评分中1分为镇静不足，2～4分为镇静满意，5～6分为镇静过度。

1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0统计学软件，计量数据以均数±标准差（）表示，行t值检验，计数资料采用χ?检验，P<0.05为具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇术后的镇痛效果与镇静效果比较 观察组产妇在术后3h、6h与12h的VAS评分及Ramsay评分均明显好于对照组，具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组产妇术后恢复情况比较

观察组产妇术后排气时间、下床活动时间与住院时间均明显短于对照组，具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

剖宫产术后疼痛的形成机制较为复杂，在手术应激反应的作用下产妇生理状况可发生明显变化，随着术中麻醉失效，切口疼痛与内脏痛逐渐增强[4]，同时，产妇在分娩过程中会持续存在紧张、焦虑等负性情绪，不良心理状态也会促使术后疼痛愈发严重[5]，而术后疼痛不仅会抑制其产后康复情况，也会对其睡眠、泌乳等状况产生严重影响[6]。近年来，临床对剖宫产术后疼痛的重视程度不断提高，研究人员不断改善剖宫产术后镇痛方法来缓解产妇的疼痛，但不同镇痛方式均具有一定的不良反应风险，通过科学合理的护理方法也能良好减轻产妇术后疼痛，并且该种方式不会对产妇形成任何不良反应，具有高度的临床可行性[7]。本项研究选取134例剖宫产产妇为对象，随机将其分为两组并依次给予常规护理与综合护理干预，在综合护理过程中着重加强了产妇的心理干预内容，促使产妇缓解负性情绪，建立积极的分娩信心，同时对其进行健康教育，良好提高产妇对剖宫产术的认识程度，在此基础上提供全程陪伴与疼痛干预，分别在心理因素与生理因素开展有效干预对策，从而缓解了产妇的术后疼痛程度，也促进了产妇的术后康复。研究结果表现综合护理干预产妇在术后3h、6h与12h的VAS评分及Ramsay评分均显著好于常规护理产妇，并且综合护理干预产妇的术后排气时间、下床活动时间与住院时间均明显短于常规护理产妇，证实综合护理干预对剖宫产术后镇痛、镇静效果以及术后康复均形成了积极改善作用。胡晓燕[8]的研究中90例剖宫产产妇接受了综合护理干预，在干预后产妇的疼痛评分明显降低，术后恢复时间均显著缩短，与本研究结论一致。

综上所述，针对剖宫产产妇采取综合护理干预有助于提高其术后镇痛与镇静效果，并积极促进产妇的术后恢复速度，在抑制术后疼痛与促进术后康复方面均具有良好改善作用。

参考文献：

[1]陈敏珊.优质护理对剖宫产产妇术后疼痛及新生儿窒息的影响[J]实用妇科内分泌电子杂志，2019，6（2）：136.

[2]梁培兰.舒适护理对剖宫产患者疼痛及应激水平效果观察[J]黑龙江医药，2019，32（2）：494-496.

[3]菅淑华.分段式疼痛护理对剖宫产产妇术后疼痛程度及睡眠质量的影响[J]河南医学研究，2019，28（24）：4581-4583.

[4]潘志华，马慢，李云.人性化护理干预对剖宫产后患者术后疼痛及产后恢复影响[J]四川解剖学杂志，2019，27（1）：108-109.

[5]潘慧芬，方芳.前后分阶段式疼痛干预模式对剖宫产术后产妇疼痛作用分析[J]健康研究，2019，39（2）：152-154.

[6]李菁，郝军.剖宫产术后的疼痛护理干预分析[J]中外女性健康研究，2019，31（23）：24.

[7]陈悦.综合护理干预对剖宫产围术期焦虑状态及产后康复的影响[J]实用中西医结合临床，2019，19（3）：167-169.

[8]胡晓燕.综合护理干预降低剖宫产产妇术后疼痛的效果观察[J]基层医学论坛，2019，23（36）：5231-5233.