颅脑外伤患者网状头套的改良与应用

徐玲英，唐晓庆，薛丽梅

平湖市第二人民医院，浙江嘉兴 314201

网状头套主要用于颅脑外伤患者创口敷料的固定，起到压迫止血的作用。目前，临床上广泛使用的网状头套固定带为弹性棉线材质，质地柔软，与皮肤接触面积小，局部受力大，长时间使用易造成患者颈部皮肤出现勒痕甚至水疱，使患者佩戴舒适度差，依从性低[1]。临床常发生患者因难以忍受固定带勒颈部皮肤引起的疼痛而擅自取下固定带，导致网状头套回缩，头部敷料移位，减弱头套对创口压迫止血的作用，不利于创口愈合。本研究使用一次性气管切开固定带对网状头套进行改良，应用于颅脑外伤患者头部敷料固定，效果较好，现报告如下。

1 材料与制作

1.1 材料

网状头套1个，一次性气管切开固定带1条(长56 cm，宽3.5 cm)，针线若干，剪刀1把，材料实物图见图1。

1.2 制作

将网状头套固定带从中间剪断，将剪断的固定带向头套外侧对折，使用针线分别缝合形成两个固定带，用于连接网状头套与一次性气管切开固定带，见图2。

图2 改良后的网状头套实物图

2 使用方法

将改良后的网状头套戴于患者头部，一次性气管切开固定带两端魔术贴分别穿过缝合好的固定带，中间较宽部分置于下颌部，使用气管切开固定带两端的魔术贴调节长短。患者实际佩戴效果图见图3。

图3 患者佩戴效果图

3 结果

2018年1月至9月选取颅脑外伤患者72例，32例患者使用普通网状头套，40例患者使用改良网状头套。结果显示，使用普通网状头套的患者，颈部继发皮肤损伤10例(31.3%)；头套回缩20例(62.5%)，每例发生1～3次不等；自觉颈部无疼痛、佩戴舒适8例(25.0%)。使用改良网状头套的患者，无颈部皮肤损伤、头套回缩发生，患者均认为佩戴后颈部舒适无疼痛。与使用普通网状头套的患者相比，使用改良网状头套的患者头套回缩明显减少，舒适度明显提高。

4 体会

颅脑外伤患者使用普通网状头套后常发生颈部皮肤继发性损伤，如勒痕、水疱，患者常因疼痛而去除颈部固定带，影响创口愈合。改良网状头套的气管切开固定带两端魔术贴长5 cm，粘贴牢固，可根据患者的主观耐受情况适当调节头套的松紧度，防止头套回缩，敷料不易移位，保证头套对创口压迫止血的作用[2]。其次，固定带表面为吸水性弹力纤维，内部填充海绵，材质柔软透气，佩戴舒适，如夏季天气炎热出汗多浸湿固定带，可直接更换清洗，使用方便。此外，固定带与颈部皮肤的接触面积增大，宽度达3.5 cm，较好地解决了患者颈部皮肤受勒的情况，提高了患者舒适度，更好地保证了头套对颅脑外伤患者创口的压迫止血作用[3]。