腿围测量装置的研制与应用

郑 义，李子慧，王兰芳

浙江中医药大学附属第一医院，浙江杭州 310006

深静脉血栓(deep venous thrombosis，DVT)是指血液在深静脉系统内不正常的凝结，是一种常见的临床并发症[1]。据文献报道，DVT发生率约为30%，由其造成的肺栓塞发生率高达50%，是患者致残、致死的重要原因[2]。DVT的治疗难度大、周期长，很大程度上增加了患者的心理负担和经济压力[3]。腿围测量主要是指每日测量DVT高风险患者双下肢髌骨上缘上10 cm和髌骨下缘下10 cm处的腿围[4]，可早期发现患者下肢肿胀情况，当患者下肢出现明显肿胀或两侧同处腿围相差3 cm时，结合患者下肢皮肤温度、颜色、有无疼痛感判断患者是否为DVT[5]，并及时行下肢超声检查确诊，采取医疗措施。目前临床常用的腿围测量工具为塑料皮尺，需先从髌骨上缘上和下缘下10 cm处做一标记，再在标记处进行周径测量，动作重复，测量时间较长，而且测量时皮尺不能保证在同一横截面，影响数据准确性。本研究设计了一种腿围测量装置(专利号ZL201820614766.2)，适用于长期卧床患者，能快速、准确测量患者腿围，减少护理人员工作量，提高工作效率。现报告如下。

1 材料与制作

1.1 材料

手持器1个(塑钢材质，T形结构，“T”字顶端至底端距离为8 cm)，校准尺1把(钢材质，长10 cm，宽2 cm)、C形架1个(钢材质，有弹性，为内径约20 cm的四分之三圆环，宽1 cm，厚0.5 cm)，皮卷尺1把(塑料材质，外壳大小为4 cm×4 cm×1.2 cm，内部皮尺宽0.6 cm，为可回缩结构)，滑轮1个(橡胶材质，轮宽1 cm、轮径1.5 cm)，弹簧固定套3个(铁材质，内径0.5 cm，静态长度1.5 cm，拉伸长度6 cm)。

1.2 制作

腿围测量装置由手持器、校准尺、C形架、皮卷尺、滑轮、弹簧固定套构成。取C形架周径的六分之一处与手持器“T”字底端焊接，使两者处于同一截面，顶端可手持。手持器与C形架连接处焊接校准尺，与手持器和C形架垂直，用于确定髌骨上缘上或下缘下10 cm的位置。以校准尺与手持器、C形架焊接处为校准尺底端，校准尺另一端为顶端，顶端设有凹槽，用于卡在髌骨上下缘，顶端凹槽最底部至底端的距离为10 cm。C形架内侧面平均放置3个弹簧固定套，C形架右端1个，左端1个，两者中间1个。C形架靠近手持器的一端(左端头)固定有滑轮和皮卷尺盒，滑轮用于减轻皮卷尺拉动时的阻力。皮卷尺通过滑轮进入C形架内部，依次穿过弹簧固定套，皮尺的自由端有防止皮尺退出弹簧固定套的阻回套。腿围测量装置实物图见图1。

图1 腿围测量装置实物图

2 使用方法

腿围测量装置在非使用状态下，皮尺的自由端卡在C形架右端的弹簧固定套上备用。当测量髌骨上缘上10 cm处的腿围时，手握手持器，将待测量的一条腿穿过C形架，并将校准尺凹槽对准髌骨上缘，从凹槽沿着校准尺向上10 cm至C形架处即为腿围测量区域。拉动皮尺的自由端绕着待测量区域至C形架的左端头处，皮尺拉动弹簧固定套并贴合在腿上，且正好绕腿围测量区域一圈，查看C形架左端头处皮尺的刻度即为所测量的髌骨上缘上10 cm处的腿围。同理可测量髌骨下缘下10 cm处的腿围。

3 效果评价与结果

本研究于2019年6月将腿围测量装置与目前临床应用较多的皮尺测量法分别应用于20例需测量腿围的患者，由管床护士分别使用两种方式测量患者双下肢4个位置的腿围，专人使用秒表记录所用时间。结果显示，用皮尺测量的定位用时为(36.8±16.4) s，测量用时为(54.5±19.6) s，总时间为(91.6±32.8) s；采用腿围测量装置的定位用时为(4.3±0.9) s，测量用时为(21.1±2.7) s，总时间为(25.5±2.8) s。两种方法比较，腿围测量装置测量4个位置腿围所用总时间明显减少。

4 体会

本装置预设置10 cm校准尺，减少了测量时从髌骨上、下缘分别定位的时间。经临床使用，使用本装置测量双下肢4处的腿围仅需(25.5±2.8)s，相较于使用塑料皮尺测量需要(91.6±32.8)s，节省了大量时间。其次，C形架内部平均放置3个固定套，可保证皮尺在同一横截面上，保证了测量数据的准确性。该装置由塑钢材质制成，设计轻巧，便于拿取，在DVT高发的骨科、脑外科、肿瘤科、重症监护室等科室，护士能使用本装置测量患者腿围变化，以便早期发现DVT，采取医疗措施，减缓DVT的疾病进展。此外，本装置进行改良后是否也可用于臂围的测量，有待下一步研究。