初产妇应用分娩球与自由体位助产的效果及阴道分娩率分析

穆举慧

【摘 要】目的：研究对初产妇实施分娩球+自由体位助产的临床价值。方法：择取我院收治的初产妇作为观察样本，时间选取为2016年10月至2018年10月，总计例数为68例。通过随机分组方式将其分成对照组（n=34例）和研究组（n=34例），对照组施以常规护理，研究组在其基础上施以分娩球+自由体位助产。对比2组的阴道分娩情况、分娩时的VAS评分以及产后出血情况。结果：研究组阴道分娩率为88.24%显著高于对照组67.65%，P<0.05;研究组的产时VAS评分和产后出血量均优于对照组，P<0.05。结论：自由体位+分娩球助产能够改善初产妇分娩时的疼痛感，降低产后出血量，且提高阴道分娩率。

【关键词】分娩球;自由体位助产;初产妇

【中图分类号】R473.71【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2020）07-257-01

前言

有研究指出，在产妇生产的过程中给予针对性的镇痛干预，有利于改善产妇的不良心理，促进分娩进度加快，提升阴道分娩率[1-2]。指导产妇分娩时采用正确的体位，可以减轻产时痛感，防止体力过度损耗，促进胎儿在宫内顺利翻转，降低产妇和新生儿发生并发症的概率。分娩球也能辅助产妇放松肌肉，促进其有效应对分娩阵痛，增强分娩效果。

1 资料与方法

1.1 基础资料

选择我院在2016年10月至2018年10月期间收治的68例初产妇，将患者通过随机分组的方式各分为研究组和对照组，每组均为34例。

研究组——年龄区间统计，上限：23岁，下限39岁，平均值（29.42±1.29）岁;孕周统计，上限：37周，下限40周，平均值（38.39±1.12）周。

对照组——年龄区间统计，上限：24岁，下限40岁，平均值（30.43±1.18）岁;孕周统计，上限：38周，下限41周，平均值（39.42±1.35）周。

对比2组研究对象的各类基础数据（年龄、孕周等）的差异性，P>0.05，具有良好的比较性。

1.2 方法

对照组给予常规护理措施，主要内容为：开产妇宫口至3厘米，返送到产房，指导产妇行仰卧位，允许1位家属和助产护士进行陪伴，在分娩过程中引导初产妇应用清浅呼吸，将呼吸频次控制在每分钟50-70次，同时严密观察产妇的宫缩频率，在生产中还需要积极鼓励产妇，提高其分娩自信，直至结束生产。

研究组在对照组基础上实施分娩球+自由体位助产措施，在产妇宫口处开至3厘米后，送回产房，给予针对性的护理服务：①坐姿指导：将分娩球放在瑜伽垫上，同时放置扶手以便产妇抓握，在发生宫缩时，指导产妇将两腿分开、双手下垂骑坐至分娩球上，胯部保持左右摇晃、上下弹坐，医护人员需要在一侧仔细观测产妇，防止产妇跌倒;②站姿引导：让产妇处于站立状，将分娩期放置在产妇胸前，引导其两臂环抱，缓缓将身体往前倾，头部与分娩球紧贴;③跪姿指导：辅助初产妇跪在瑜伽垫上，前倾躯体，姿势和站位一致，两手抱好分娩球，头部和球体贴住，向前后、左右摆动;④蹲姿指导：叮嘱产妇背靠床蹲坐，帮助产妇蹲至墙边，或是上抬床頭，让身体尽量处于直立位，将分娩球顶部放置在肩胛骨水平，与墙壁或床头贴住;⑤趴姿引导：在产床上安放分娩球，鼓励产妇将上半身伏在分娩球上，往四周摆动腰部;⑥综合姿势指导：综合交错进行坐姿、趴姿、站姿、跪姿、蹲姿等活动，帮助产妇行舒适正确的体位[3-4]。

1.3 观察指标

观察和统计2组产妇的阴道分娩及剖宫产情况，同时测评2组产妇的产后出血量情况，并借助视觉模拟评估方式（VAS）判断产妇在分娩时的疼痛情况，分值为0至10分，未出现痛感以0分表示，痛感特别强烈以10分表示。

1.4 统计学方法

研究数据以SPSS 19.0软件进行处理，利用“均数±标准差”方式表现2组产妇的VAS评分以及产后出血量，行t检验;以百分比（%）形式表现2组产妇的阴道分娩情况，行卡方检验，组间对比P<0.05，则表示以上各个指标有差异性。

2 结果

2.1 比较2组阴道分娩率

研究组的阴道分娩率为88.24%（30/34），对照组的阴道分娩率为67.65%（23/34），研究组的阴道分娩率明显更高，P<0.05。见表1。

2.2 对比2组的VAS评分以及产后出血量

研究组分娩时VAS评分明显优于对照组，且产后出血量也比对照组低P<0.05。见表2。

3 讨论

自由体位有助于改善以往仰卧位的缺陷，促进胎儿胎头降低，有效扩宽阴道和会阴，促进产程加速进行[5]。此外，还能防止仰卧位对初产妇腹部主动脉造成压制感，保证宫内血氧充分供给，减少产妇受伤风险。产妇分娩前蹲坐在分娩球上，能够使盆骨肌肉放松，改善其疼痛感，且在分娩球上运动能够促进产妇心情愉悦，以积极心态进行分娩。

在本次研究中， 研究组的产时VAS评分、产后出血量以及阴道分娩率均比对照组理想，P<0.05。这说明分娩球能够使产妇在活动时，充分按摩其臀部、腰部和会阴部，继而有利于减轻分娩压力，降低分娩时的疼痛程度。

综上所述，分娩球联合自由体位助产对初产妇分娩起到显著的临床效果，可以减少产后出血量，减轻产时疼痛度，促进提高阴道分娩率，应用价值显著。

参考文献

[1]冯桢琦.分娩球和自由体位助产护理在初产妇中的应用效果[J].饮食保健，2019，6（35）：93-94.

[2]邹娅.分娩球结合自由体位在初产妇助产护理中的应用体会[J].饮食保健，2019，6（24）：247-248.

[3]陈佳.自由体位+分娩球在初产妇助产护理中的应用效果评价[J].基层医学论坛，2019，23（9）：1218-1219.

[4]王丹.分娩球配合自由体位助产在初产妇分娩中的应用效果[J].辽宁医学杂志，2019，33（1）：79-81.

[5]郭洪艳.分娩球联合自由体位与常规护理在初产妇助产护理中的应用效果[J].中国医药指南，2018，16（36）：261-262.