基层医院手术室外全身麻醉安全策略的回顾性分析

卢允亮

（晋城大医院王台分院，山西 晋城 048006）

目前很多疾病需要患者在全身麻醉的状态下进行手术治疗，且通常情况下需要于手术前，在手术室外对患者进行全身麻醉操作[1]。但目前在麻醉操作过程中，麻醉效果和患者的身体安全受麻醉环境、麻醉药物、患者自身体质、麻醉操作人员能力、麻醉仪器等方面的影响。若相关因素存在波动，在未进行合理控制的情况下就容易降低麻醉效果，导致患者出现麻醉并发症，既不利于手术的顺利进行，也不利于患者的身心健康。所以需要对麻醉并发症加以分析，制定最佳的麻醉安全策略。本院对156例患者的临床资料进行回顾性分析，讨论手术室外全身麻醉的安全方案，分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年1月-2020年2月收治的156例手术室外全身麻醉患者，将2018年1月-2019年1月中进行治疗的76例患者作为对照组，2019年2月至2020年2月中进行治疗的80例患者作为观察组。对照组中，男性患者44例，女性患者32例，年龄20-86岁，平均（49.58±8.17）岁。观察组中，男性患者51例，女性患者29例，年龄19-85岁，平均（48.96±8.04）岁。根据麻醉医师协会分级标准，所有患者均为ASA I级或II级。两组患者一般资料不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性，值得深入研究。

1.2 方法

对照组患者采取丙泊酚静脉麻醉方法，主要根据患者的病症情况和实际需求对丙泊酚用量进行正确控制。

观察组患者在对照组患者麻醉方法的基础上实施麻醉优化安全策略，主要包括以下几方面[2]。①根据全身麻醉的特殊性，考虑全身麻醉的安全效果，在原有基础上增加麻醉操作人员，确保人员配置合理齐全。②在患者接受全身麻醉前，需要对麻醉设备、麻醉药物、急救物品等进行配备和检查，做好全身麻醉前准备工作。③对接受无痛肠胃镜等类型的手术患者来说，应先选用五微克的舒芬太尼进行静脉注射，其后再选用每千克两毫克的丙泊酚进行静脉注射。在注射后可根据患者的实际情况适当增加丙泊酚用量。但需要注意丙泊酚剂量与诱导量应保持1:2或1:3的比例。

将两组患者的麻醉并发症发生情况进行收集分析，以便于了解麻醉并发症的相关信息内容，为患者制定更好地全身麻醉安全方案[3]。

1.3 统计学分析

统计学分析采用SPSS19.0数据分析软件进行分析，计量数据以±s表示，组间数据予以t检验，计数数据以%描述，予以x2检验。差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2 结 果

观察组患者麻醉并发症情况优于对照组患者麻醉并发症情况，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者麻醉并发症情况对比

3 讨 论

微创手术对于患者来说，给患者身体造成的疼痛、创伤面积都相对较小，且治疗效果较好，治疗过程安全性较高。但很多微创手术需要手术室外的相关环境中进行，这种情况下对患者实施全身麻醉，就具有一定的风险性。①患者接受全身麻醉的场所中摆放了其他的设备仪器，整体操作空间较小，会增强麻醉操作人员的操作难度。②通常情况下接受微创手术的患者在手术前未进行住院观察，难以对患者的具体情况和病症进行了解，导致麻醉安全性相对较低。③大型影像设备的存在，使得麻醉操作人员在将插管置入患者体内相关位置时操作难度较高。④手术中只能通过监护仪等设备观察监测患者的情况，视野受限。⑤若因设备故障等情况需要转运患者时，会因调整患者的体位等操作降低呼吸道管理水平。

本院对2018年1月-2019年1月进行手术室外全身麻醉患者的相关情况及并发症类型、数量等方面进行回顾性分析。了解到患者在手术室外接受全身麻醉存在一定的风险性，所以从2019年2月起，对基层医院现有的全身麻醉方案进行改进优化，制定了更为全面的安全策略[4]。①配备充足数量的麻醉操作人员，同时麻醉操作人员也具备较强的专业能力。并对手术室外进行全身麻醉所需的设备、物品等进行配备，在操作前进行检查，确保各项条件准备齐全后才能进行全身麻醉操作。②对保留自主呼吸的麻醉操作来说，需要确保患者呼吸道保持畅通。同时配备数量齐全、性能好的麻醉机、插管等设备物品。③若遇到设备故障、设备转移等情况，需要在改变患者体位时加强对患者麻醉深度的监测力度，确保患者可正常呼吸，以及维持良好的麻醉效果。④使用丙泊酚时应控制用量，避免量多或量少引发患者出现并发症。若丙泊酚用量过少，会降低麻醉效果，使得患者在术中出现躁动，若丙泊酚用量过大，会导致患者在术中出现呼吸抑制情况。同时还需要根据患者的病症、吸烟史等相关情况，合理选择其他麻醉药物的类型和药物的剂量。⑤患者在全身麻醉前，应由医生对患者的麻醉风险进行评估，根据评估结果制定麻醉对策。这样才能更好地控制和降低麻醉并发症的出现，同时减少麻醉意外事件的发生，保证患者的安全，不断提高基层医院的安全防范能力、治疗水平和服务质量。

综上所述，加强对手术室外全身麻醉的重视度，全面分析患者麻醉并发症影响因素，对现有的麻醉方案进行改进优化，制定完善的麻醉安全策略，可更好地保障患者的生命安全，提高麻醉效果，也有利于患者在术后得到更高效安全的恢复。