甲泼尼龙冲击递减疗法治疗重症过敏性紫癜的临床疗效

王凤梅

【摘要】目的：探究甲泼尼龙冲击递减疗法治疗重症过敏性紫癜的临床疗效。方法：选择2014年1月～2017年1月我科收治的重症过敏性紫癜患者80例为研究对象，根据数字随机方式将其分为对照组与观察组，对照组给予甲泼尼龙常规冲击治疗，观察组给予甲泼尼龙冲击递减治疗，比较两组治疗效果与症状改善时间。结果：观察组治疗总有效率显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：甲泼尼龙冲击递减疗法治疗重症过敏性紫癜效果显著，能有效改善患者症状，安全可靠，值得临床推荐。

【关键词】甲泼尼龙;冲击递减;重症过敏性紫癜

【中图分类号】R322.9   【文献标识码】A    【文章编号】2107-2306（2020）02-0005-02

过敏性紫癜是一种常见的毛细血管变态反应性疾病，该病以儿童最为多见，可对患儿的皮肤、关节、胃肠道及肾脏造成损伤，再加上病情容易反复，对患儿的健康与生长发育造成了严重影响[1]。过敏性紫癜的病因复杂，且尚未明确发病机制，对于该病的治疗并无特效药，只能进行相应的对症治疗与抗过敏治疗。为了探究甲泼尼龙冲击疗法对HSP的治疗效果，我院对既往收治的80例HSP患者进行了回顾性分析，对比了常规冲击疗法与冲击递减疗法疗效，现将其报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2014年1月～2017年1月我科收治的重症过敏性紫癜患者80例为研究对象，根据数字随机方式将其分为对照组与观察组，每组40例。对照组男22例，女18例;年龄5～13岁，平均（7.2±3.3）岁;就诊时间1～3d，平均（1.2±0.3）d。观察组男23例，女17例;年龄4～11岁，平均（7.0±3.1）岁;就诊时间0.5～4d，平均（1.1±0.5）d。两组患者在性别比、年龄、就诊时间比较上P>0.05，差异无统计学意义，可比。

1.2治疗方法

两组患儿入院后先给予抗组胺、抗感染治疗，防止患儿出现变应原解除，再给予钙剂和VitC辅助治疗。对照组给予国药集团容生制药有限公司生产的注射用甲泼尼龙琥珀酸钠（国药准字H20030727）静脉滴注，第1～3d：20mg/kg甲泼尼龙+100～200ml浓度为100g/L的葡萄糖溶液中静脉滴注;第4d：口服甲泼尼龙1.5mg/kg，持续用药3周。观察组给予甲泼 尼 龙冲击递减治疗，第1～3d同对照组，第3～6d：甲泼尼龙剂量减半，第7～9d：相比第3～6d时的甲泼尼龙剂量再次减半，第10～14d：口服泼尼龙1.5mg/kg，第15d：口服泼尼龙1.0mg/kg直至第3周。

1.3观察指标

根据患者症状改善对疗效进行评价，显效：患者全部症状消失，各项实验室检查提示正常，紫癜消退;有效：患者部分症状消失，各项实验室检查提示好转，紫癜明显减少;无效：未达上述标准;总有效率=（显效+有效）/总例数×100.0%[2]。

1.4统计学处理

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，其中计数资料以n（%）表示，组间比较采用χ?检验，结果以P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗效果比较

表1  两组患者治疗效果比较

2.2两组患者治疗期间不良反应比较

两组患者治疗期间并无明显不良反应发生。

3讨论

过敏性紫癜是因由于IgA免疫复合物造成循环免疫复合病，该病不仅会造成患者毛细血管、小动静脉等出现损伤，待血管活性物质释放后，还会促进血管壁通透性增高，导致淋巴液、血液渗出，皮肤、内脏也会发生相应的病变，严重者甚至出现消化道出血、腹部绞痛等症状，对患者的生活质量造成影响[3]。现阶段对过敏性紫癜的治疗主要以基础治疗加用布洛芬等甾体类抗炎药物为主，通常治疗3～4天即可缓解患者的症状，若病情较严重，则需要联合激素治疗。重症过敏性紫癜是因胃肠粘膜出现水肿后诱发患者消化道出血或腹部剧烈疼痛，而患者未得到有效的治疗引发病情延误。相关研究指出[4]，重症过敏性紫癜好发于6～10岁患者，其中有20%～25%患者出现肾损伤，大部分患者经积极治疗后预后良好，也有部分患者因治疗不及时而发展为慢性肾功能不全。

临床对于过敏性紫癜的治疗主要以综合疗法为主，现阶段还无特效药物出现，若患者存在急进型肾炎或肾病，则需要以甲泼尼龙冲击治疗。甲泼尼龙属于临床治疗免疫性疾病常用的一种糖皮质激素，该药能有效感染、抗病毒、抗过敏、抗休克，对抗原-抗体反应的抑制作用明显，还能促进患者的小血管通透性改善，缓解血管炎性反应、抑制组胺释放、改善水肿、缓解患者腹痛和关节疼痛等效果。甲泼尼龙相比琥珀酸氢化可的松的抗炎效果高出4倍，诱发水钠潴留的症状相比琥珀酸氢化可的松则更轻[5]。患者进行冲击治疗的目的是为了有效抑制感染、对肾小球基底膜进行作用、抑制免疫等。本次研究发现，采用甲泼尼龙递减冲击疗法的治疗总有效率显著高于常规冲击治疗，且两组患者并未出现严重不良反应，说明明递减冲击疗法对患者的症状控制效果更佳。

综上所述，甲泼尼龙冲击递减疗法治疗重症过敏性紫癜效果显著，能有效改善患者症状，安全可靠，值得临床推荐。

参考文献：

[1]余莉华.甲泼尼龙冲击递减疗法治疗重症过敏性紫癜的临床疗效[J].心理医生，2017，23（7）：134-135.

[2]杨庆.不同剂量甲泼尼龙治疗小儿重症过敏性紫癜的疗效对比[J].临床医药文献电子杂志，2017，19（55）：10819.

[3]许凤琴.探讨甲泼尼龙冲击递减疗法治疗小儿重症过敏性紫癜的临床疗效[J].中国现代药物应用，2015，29（9）：134-134，135.

[4]申艳春，朱鸿.分析甲泼尼龙冲击递减疗法在重症过敏性紫癜治疗中的临床效果[J].临床医药文献电子杂志，2017，16（4）：753.

[5]朱瑞清.甲潑尼龙冲击递减疗法联合小剂量免疫球蛋白治疗重症过敏性紫癜的效果观察与护理[J].护理实践与研究，2016，26（16）：40-41.