自拟中药方联合西医治疗脊柱压缩性骨折的临床疗效观察

林文行 林圣钦 易启立 郑红瑛

（1 福建省莆田仁德医院 莆田351100；2 福建省莆田协和医院 莆田351100）

脊柱压缩性骨折是一种常见的骨折类型，容易发生在胸腰椎段，导致患者承受巨大的痛苦，部分甚至生活无法自理[1～2]。主要发病人群为中老年人，临床患者一般倾向于保守方案进行治疗[3]。本研究以我院160 例脊柱压缩性骨折患者为研究对象，旨在观察自拟中药方联合西医治疗的临床疗效。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017 年3 月～2019 年2 月收治的160 例脊柱压缩性骨折患者为研究对象。纳入标准：依据《实用脊柱外科学》，所有患者均确诊为脊柱压缩性骨折；符合保守治疗指征[4]；均存在不同程度的骨质疏松；患者知晓本研究并签署知情同意书。

排除标准：合并严重脏器疾病者；严重内分泌失常者；脊神经受损者；存在手术禁忌者[5]。按照随机原则将160 例患者分成对照组和观察组各80 例。对照组男46 例，女34 例；年龄51～79 岁，平均（69.35±4.34）岁；车祸伤32 例，重物压伤18 例，坠落伤25 例，其他5 例。观察组男45 例，女35 例；年龄53～78 岁，平均（69.55±4.23）岁；车祸伤30 例，重物压伤19 例，坠落伤21 例，其他10 例。两组患者一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 采用常规西医治疗。具体如下：在患者骶管内注射利多卡因（国药准字H13021489）7mg、醋酸强的松（国药准字H20023134）20 mg、维生素B1（国药准字H37021057）100 mg 和维生素B12（国药准字H37021054）0.025～0.100 mg，肌肉注射鲑降钙素（国药准字H20000178）每日或隔日100 IU，口服维生素D（国药准字H20113033）2 粒/d。嘱患者腰部垫软枕，睡硬板床，指导每天进行半小时左右的腰背部肌肉锻炼，锻炼需要遵守循序渐进的原则[6]。

1.2.2 观察组 在对照组治疗基础上加用自拟中药方。组方：乳香、鹿角胶、牛膝、川芎、龟板各10 g，熟地黄、淫羊藿、川续断、杜仲各15 g，骨碎补20 g，炙甘草6 g；疼痛严重者加香附10 g、延胡索5 g；腹胀严重者加木香15 g；腹胀同时伴小便不利者加五苓散10 g；伴有腰膝酸冷者加巴戟天10 g、肉桂8 g、制附子15 g；便秘者加厚朴、桃仁各10 g，大黄、枳实各5 g。水煎取药汁300 ml 服用，每日l 剂，分早、中、晚3 次服用。两组患者均连续治疗20 d。随访3 个月。

1.3 观察指标 （1）比较两组治疗优良率。优：患者症状明显改善，腰痛基本消除，骨折愈合情况良好；良：患者症状明显改善，生活基本无影响；一般：患者症状有所改善，可以轻度从事各项活动；差：患者症状无变化，无法进行常规活动[7]。优良率=（优例数+良例数）/总例数×100%。（2）比较两组治疗前后椎体前后缘高度比值、Cobb's 角情况。（3）比较两组治疗前及治疗后3 d、10 d、20 d 的疼痛程度。采用视觉模拟评分法（VAS）进行评估，分值为0～10 分，分数越高，表示疼痛越严重。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS20.0 软件进行分析，计量资料以表示，行t 检验，计数资料以率表示，行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 观察组优良率为90.0%，明显优于对照组的75.0%，P＜0.05。见表1。

表1 两组治疗效果比较

2.2 两组椎体前后缘高度比值、Cobb's 角比较 治疗前两组椎体前后缘高度比值、Cobb's 角比较无明显差异，P＞0.05；治疗后观察组椎体前后缘高度比值、Cobb's 角改善情况明显优于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 两组椎体前后缘高度比值、Cobb's 角比较

表2 两组椎体前后缘高度比值、Cobb's 角比较

组别 n 治疗前前 缘高度比值治疗后 治疗前后 缘高度比值治疗后 治疗前C o bb's 角（o）治疗后观察组8042.23±1.6795.35±2.8686.54±2.7896.43±2.6520.35±0.766.24±2.32对照组8043.45±2.3486.53±2.5685.32±2.4585.63±2.5219.42±1.4610.71±2.46 t 0.3454.6730.4213.4560.1144.210 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.3 两组不同时间疼痛评分比较 治疗前两组疼痛评分比较无明显差异，P＞0.05；治疗后3 d、10 d、20 d，观察组疼痛评分改善情况优于对照组，P＜0.05。见表3。

表3 两组不同时间疼痛评分比较（分，

表3 两组不同时间疼痛评分比较（分，

组别 n 治疗前 治疗后3 d 治疗后10 d 治疗后20 d对照组808.55±2.77.86±2.346.66±1.434.66±1.33观察组808.54±2.86.11±1.124.34±1.232.11±0.78 t 0.5646.0335.4216.356 P＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 讨论

近年来，随着社会老龄化程度的不断加剧，我国老年人数量不断增多，脊柱压缩性骨折的发生率也逐渐提升[8]，老年人是主要群体，这主要是因为老年人大多数存在骨质疏松的情况，一旦遭受到外力撞击之后就容易出现脊柱压缩性骨折，患者可出现明显的疼痛，严重者影响生活自理能力[9]。脊柱压缩压缩性骨折重要的病因为骨质疏松，病机在于肾精不足、骨失滋养，中医认为治疗宜补肾活血。自拟中药方剂中乳香具有活血化瘀、消肿止痛的作用，川芎具有活血行气、祛风止痛的作用，鹿角胶可滋补肝肾，龟板可补肾健骨。牛膝散瘀消肿，川续断、杜仲可补肝肾、续筋骨。诸药合用共奏活血化瘀、消肿止痛、强筋健骨之效[10]。

本研究结果显示，观察组优良率为90.0%，明显优于对照组的75.0%，P＜0.05；观察组椎体前后缘高度比值、Cobb's 角、疼痛评分改善情况均明显优于对照组，P＜0.05。综上所述，自拟中药方联合西医治疗脊柱压缩性骨折效果显著，可显著提高治疗优良率，促进骨折愈合，减轻患者疼痛，临床价值显著。