HPV阳性可以怀孕吗

和老公备孕一个月了，结果今天去医院检查发现自己HPV阳性，请问还能怀孕吗？

浙江 廖女士

廖女士：

HPV一般指人乳头瘤病毒，它跟宫颈癌的发生有密切关系，所以临床常用HPV筛查宫颈癌。近年来，随着我国妇女保健意识的不断提高，很多准备怀孕的女性都会做孕前检查，其中就包括宫颈癌筛查。由于中国宫颈癌筛查的现状，宫颈癌筛查手段TCT与HPV联合筛查或HPV单独初筛应用越来越多，因此，HPV阳性的检出率也越来越高。如果孕前检查发现HPV阳性，许多女性就会很紧张，很纠结到底应不应该妊娠。

首先，我们来认识下HPV感染的特点：

1.80%以的上的女性一生之中感染过HPV病毒，但只有不到1%HPV感染者会发展成官颈癌。

2.HPV感染是种自然转阴率很高的病毒感染，约90%的HPV感染可在2年内消退。

3.目前尚无针对HPV感染确切有效的治疗方法，或者说HPV感染目前没有特效治疗药物或有效治疗方法，且目前关于HPV是否需要治疗也是众说纷纭。不过，35岁以下的女性多数可以通过自身的免疫系统清除HPV，也就是无需治疗可自行转阴。

4.HPV病毒对胎儿发育没有明显不利。

对于已经确诊HPV感染或HPV阳性的患者，到底可不可以怀孕，还需要从以下3个方面进行评估：

1.是否合并下生殖道其他感染

H P V感染属于性传播疾病，患者往往容易合并下生殖道的其他感染，如细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）及滴虫性阴道炎等。如果有合并感染，建议积极治疔合并感染后再妊娠，这些合并感染也是相对容易治疗的。

2.有无肉眼可见的生殖道尖锐湿疣

因为尖锐湿疣在妊娠期会随着胎盘分泌雌激素的增加，生长速度比较快，不仅分娩时容易出血，而且可能感染新生儿。所以妊娠前若发现尖锐湿疣最好是先处理尖锐湿疣以后再妊娠，避免妊娠期尖锐湿疣的困扰。

3.是否合并宫颈病变

HPV分为低危型和高危型两种，导致宫颈癌的是高危型的，而低危型的多导致生殖器疣。所以部分医院宫颈癌筛查只查高危型的HPV病毒——分为HPV16型、HPV18型和其他可引起宫颈癌的常见高危类型。如发现HPV16型或HPV18型阳性，要做陰道镜下宫颈活检，排除子宫颈癌前病变甚至宫颈癌。如果经过阴道镜检查等排除了子宫颈病变，那么是可以先怀孕的；如果有子宫颈病变，需要根据病变具体情况、患者年龄以及对生育要求的迫切程度等，同医生共同讨论利弊后决定先治疗还是先怀孕。

建议您平时放松心态，不要紧张。日常应积极锻炼身体，提高机体抵抗能力。平时要注意外阴部的卫生，用温水清洗，保持局部清洁干燥，穿纯棉线的内裤，预防感染。合理膳食均衡营养，多吃新鲜蔬菜和适量水果，吃富含蛋白质维生素高的食品，不要吃辛辣刺激生冷油腻的食物。