癌症患者：“两选”至关重要

王小衡

半年前，人到中年的朱师傅发现右上腹持续性疼痛，食欲减退，全身乏力，到市人民医院做腹部B超提示为晚期肝癌，随后肝脏CT也证实。急忙转诊到省肿瘤医院治疗一周，症状无缓解，听信朋友推荐，到某省一家民营医院住院治疗半月余，疗效更差，因连续转诊又缺乏规范治疗，回到当地后不久就不幸过世。

同样是晚期肿瘤，另一位患者就幸运得多。某局副局长刘某体检时被发现患上晚期乳腺癌后，马上转省肿瘤医院接受全程化疗，积极配合医生的诊疗，疗效较显著，至今病情稳定，现在照常工作。

事实上，癌症患者首诊首治非常重要，尤其是要注重“两选”（即选择医院和选择医生），高质量的诊治是为患者争取时间、早日康复的可靠保证。当患者在一、二级医院发现可疑癌症后，患者或其家属可以登入互联网查询大城市肿瘤医院的信息，从中详细了解关于医院的相关资料，再根据情况选择最适合自己的医生；也可直接到省市肿瘤医院检查确认，然后进行规范化治疗。如果首次就被误诊，得不到规范化治疗，之后便会影响到肿瘤治疗的效果，也会影响到患者的生存时间和生活质量。

值得注意的是，“病急乱投医”现象仍然较为普遍。癌症患者千万不要相信虚假广告和宣传，更不要惊惶失措到胡乱投医，因为规范治疗是为患者争取时间的唯一捷径。此外，患者及其家属还应注意以下几点——

饮食注重营养 据统计，肿瘤患者营养不良的总发生率高达65%，其中约有23%的肿瘤患者是直接死于营养不良，而非肿瘤本身。究其原因是患者得知自己患病的消息后精神崩溃、食欲锐减，再加上接受手术、化疗或放疗，胃口更差。

鉴于此，建议癌症患者的饮食应以自己乐意挑选又符合胃口的食品为主，如鸡蛋、牛奶、鱼类、蔬菜、水果等，少吃多餐。家属切不可按照自己的意愿强迫患者进食，同时避免给患者吃口味很浓及香料过多的食品，可试用稀饭或温粥、冷盘等，想方设法增进患者食欲，讓其吃好、吃多一点，这才是战胜癌症，促进身体康复的重要一环。否则，体重减轻的程度越严重，患者的预后越差，康复存活率越低。

心理支持尤为重要 癌症患者经确诊住院后，心理压力大，极易产生绝望和寂寞感，对这类患者除进行必要的药物治疗和各种理化疗法，更需要注重心理护理。医护人员和家属亲人要多给予关心和同情，多陪伴守护，消除患者的寂寞感。同时，要多向患者宣传现代医学发展情况，介绍治愈同类病的有关报道，使他们从心理上树起战胜病魔的信心。

关于对晚期癌症的知晓权问题，医学界历来就存在截然不同的两种意见——告知和隐瞒。目前多数医生认为，具体情况须具体分析。对于有知识文化或心胸开明的人来说，实情相告有利于患者主动配合医生治疗，保持乐观情绪，延长寿命；对于心理素质较差，特别是感情脆弱者，经不起严重疾病打击的人，还是隐瞒病情为上策，也有利于治疗，否则会使患者精神彻底崩溃，从而加速其死亡。

白蛋白不可随意输注 2个月前，市汽运公司退休司机马大爷被诊断为晚期肝癌，现在某院肿瘤科住院治疗。看到他骨瘦如柴的样子，家属想请医生给他多输白蛋白，以增加营养，但被主治医生拒绝了，家属不理解，这是为什么？

目前研究认为，当人体患某些癌症（如肝癌、肺癌等）时输注血浆制品非但不能改善低蛋白血症（因输入的白蛋白在24～48小时内就全部从尿排出，根本无法持续维持患者血浆白蛋白水平），反而容易加重肝肾负担，甚至还有可能会使癌肿长得更快。面对这类患者，现多不主张频繁输注血浆制品，换句话说，输注白蛋白对他们弊多利少。只有在血浆蛋白明显低下、全身水肿或腹水较明显，其他治疗方法又不能纠正低蛋白血症时才使用白蛋白1～2次。

术后3年很重要 市某单位财务科刘会计30出头，不幸得了直肠癌，在省级医院做了肿瘤切除术，手术很成功，术后继续服药治疗1年半，每次上医院复查情况良好，无癌症转移征象。刘会计自以为年轻力壮，以往身体素质尚好，加上家庭经济困难，便忽略了坚持化疗和体育锻炼，第3年起改服中草药巩固疗效，半年后病情复发，癌细胞向周围组织转移，虽经再次手术，医生无回天之力，刘会计于术后第3年末死亡。

肿瘤医院常规治疗后，许多患者认为就可以高枕无忧，殊不知，即使在康复期复发和转移率仍然很高。业已证实，肿瘤转移的途径有4个方面：局部扩散——不断浸润周围组织，称为恶性肿瘤直接蔓延；淋巴管渗透——局部淋巴管至整段淋巴管转移；血行转移——随血流向血流充沛的组织器官转移；腔道种植——肿瘤细胞与胸腹、脊髓腔种植其下部转移。其中以淋巴管渗透和血行转移最多见。不同体质的人，肿瘤转移的几率不同，转移的特点和途径也各异。

为什么要叮嘱癌症患者术后3年呢？究其原因是这些肿瘤患者经过手术、长期的放化疗治疗后身体损伤很大，免疫力低下，此时在身体内残存、潜伏的肿瘤细胞特别容易死灰复燃，引起复发转移，多数患者在5年内死亡。

近年欧美国家5年生存率明显提高，除了手术、放疗、化疗治疗，医生也很注重每个癌症患者心理、营养、体育等方面自然康复治疗的应用。因此，预防肿瘤的转移与复发其实和治疗同样重要。建议肿瘤患者在术后3～5年一定要定期复查，内容包括原发病灶和肿瘤相关指标的复查等。在综合调理时应根据体质，加强营养，在进行药物治疗的同时，要特别注重癌症患者心理、食物、运动等方面的自然康复治疗，这样才能战胜病魔。