应用徒手旋转胎头辅以对侧卧位处理头位难产的临床分析

代艳

【摘 要】目的：研究和分析徒手旋转胎头辅以对侧卧位处理头位难产的临床效果。方法：选取2017年9月-2018年11月我院收治的63例头位难产产妇为研究对象，根据患者来院顺序，将其分为对照组（31例）和观察组（32例）。对照组取胎背对侧卧位处理，观察组取侧卧位，同时徒手旋转胎头处理，对比两组效果。结果：经纠正胎儿头位后，两组产妇分娩成功率均为100%。但观察组产妇的剖宫产率显著低于对照组，产妇及胎儿并发症发生也明显低于对照组，P<0.05。结论：对头位难产产妇采用徒手旋转胎头辅以对侧卧位方式处理，可降低产妇剖宫产率及产后并发症，有助于保障母婴安全。

【关键词】徒手旋转胎头;侧卧位;头位难产

【中图分类号】R714.4【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）08--02

头位难产是由于胎儿头先露而导致的难产，是临床常见的难产类型，约占分娩人数的12%左右[1]。在临床中，头位难产主要表现是产程进展较慢或延迟，而如若不及时处理，容易造成胎儿和母亲的损伤，严重的还会留下后遗症以至于围产儿死亡[2]。因此，当出现头位难产时，应及时、正确的纠正胎儿头位，以帮助产妇顺利生产。为此，本研究对我院收治的63例头位难产产妇应用了徒手旋转胎头辅以对侧卧位的方式进行处理，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院收治的63例头位难产产妇为研究对象，根据患者来院顺序，将其分为对照组（31例）和观察组（32例）。对照组中，产妇年龄在23-36岁，年龄均值（29.25±2.46）岁，经产妇15例，初产妇16例;观察组中，产妇年龄在22-39岁，年龄均值（30.05±2.31）岁，经产妇10例，初产妇22例。两组资料具备对比价值，P>0.05。

1.2 方法

对照组取胎背对侧卧位处理：取产妇胎背对侧卧位，使胎头枕部转向前方，在操作时遵循左位取右侧，右位取左侧的原则。

观察组取侧卧位，同时徒手旋转胎头处理：取产妇膀胱截石位，并在外阴部消毒后常规铺巾，然后检查产妇阴道和宫颈扩张情况，观察有无水肿，并检查骨盆腔内径情况，寻找并确认胎儿头部位置。随后术者用右手在子宫收缩间隙时伸入阴道，握住抬头，在宫缩时缓慢旋转胎头，使其变为枕前位，如为左枕横位，则向右旋转45°，如为左枕后位，则向左侧旋转90°[3]。纠正头位后，将其固定在枕前位，然后促进产妇宫缩，嘱咐产妇向下屏气用力以使胎头下降，当宫缩后感到胎头下降时停止旋转，并抽出右手，然后等待20min后检查偷偷位置是否异常，如有一次则再次进行旋转纠正。

1.3 观察指标

（1）观察两组产妇的分娩方式及分娩成功率;

（2）观察产妇及胎儿并发症发生情况：如宫缩乏力、胎儿窘迫、胎儿窒息等。

1.4 统计学分析

本研究所得数据均采用spss19.0软件统计分析，均数±标准差（）以及（%）表示计量资料，并用t、x2检验，检验值P<0.05时认为比较存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇的分娩方式及分娩成功率

经纠正胎儿头位后，两组产妇分娩成功率均为100%。对照组产妇自然分娩10例，占比32.26%，剖宫产18例，占比58.06%，阴道助产3例，占比9.68%;观察组产妇自然分娩17例，占比53.13%，剖宫产9例，占比28.13%，阴道助产6例，占比18.75%。观察组产妇的剖宫产率显著低于对照组，比较具有统计学意义，P<0.05。详见表1。

2.2 产妇及胎儿并发症发生情况

对照组中，共出现并发症9例，占比29.03%，其中宫缩乏力5例，胎儿窘迫3例，胎儿窒息1例;观察组中，共出现并发症3例，占比9.38%，其中宫缩乏2力例，胎儿窘迫1例，胎儿窒息0例。两组数据比较具有统计学意义，P<0.05。详见表2。

3 讨论

头位难产是异常妊娠中的发病率较高的一种产科疾病，而近年来随着二胎政策的开放，该疾病的发病率也有所上升，对产妇及胎儿的生命安全和健康影响较为严重。头位难产对于产妇而言，对其身体的损害非常大，而在生产过程中，医护人员一旦出现操作失误，极易导致产妇于胎儿出现生命危险甚至死亡。因此，在分娩时，医护人员必须保护好胎头，以防止新生儿窒息，损伤产妇产道[4]。人工复位是头位难产的处理方式之一，是由助产士用手进入产妇的子宫腔内，将胎儿从头尾扭转成枕前位。在本研究中，对头位难产产妇实施了徒手旋转胎头辅以对侧卧位处理的方式，这是一种操作较为简单的处理方式[5]，且相比于胎头吸引术等手术方式而言，该方法更不易引发产后并发症，同时也更有利于胎儿顺利娩出，对产妇身体、产道等所造成的的损害也较小。本研究结果显示，经处理后，两组产妇分娩成功率均为100%，但观察组产妇的剖宫产率要显著低于对照组，并发症发生率也明显低于对照组（P<0.05）。说明应用徒手旋转胎头辅以对侧卧位处理头位难产效果更为显著，更具临床应用价值。

综上所述，应用徒手旋转胎头辅以对侧卧位处理头位难产，有助于提高产妇自然分娩率，减少剖宫产率，同时降低产妇产后并发症发生，减少对产妇产道、身体等的损害。故此值得临床借鉴。

参考文献

魏莉娟. 徒手旋转胎头辅以对侧卧位处理头位难产的临床效果分析[J]. 中国医药科学， 2017，7（20）：98-100

曾蒋丽. 徒手旋转胎头术辅助头位难产的产妇进行分娩的临床效果[J]. 当代医药论丛， 2018， v.16（6）：145-146

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蔡璐， 郑飞云， 郑灵芝. 徒手旋转胎头处理技术在枕横位和枕后位头位难产中的应用[J]. 中华全科医学， 2018， v.16（9）：1493-1495

迟培， 陈洁， 张晶晶， .... 气囊助产、徒手旋转、骨盆摇摆的综合应用对头位难产孕妇分娩方式的影响[J]. 心理月刊， 2018，13（12）：72-72