鼻内镜手术在慢性鼻窦炎患者治疗中的应用效果观察

金涛 陈布衣

【关键词】 鼻内镜;慢性鼻窦炎;并发症;复发率

慢性鼻窦炎是慢性化脓性炎症性疾病中的常见类型，具有病程长、不易根治、易反复发作的特点，以鼻塞、头痛、流脓涕为主要临床表现，给患者的身心健康及正常生活造成严重影响。针对慢性鼻窦炎临床上首选手术的方法进行治疗，传统的上颌窦根治术尽管可缓解患者的临床症状，但易损伤鼻腔结构，术后并发症较多，且复发率高，具有一定局限性[1]。近年来，随着内镜技术的迅猛发展，鼻内镜手术因其具有微创性、安全性高、患者术后恢复快的特点而被临床广泛应用于慢性鼻窦炎的治疗[2]。本研究以我院2017年5月至2019年5月耳鼻喉科收治的80例慢性鼻窦炎患者为研究对象，探讨鼻内镜手术的应用效果，现进行如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

以我院耳鼻喉科收治的80例慢性鼻窦炎患者为研究对象，所有患者均经内镜及CT检查确诊，自愿在《手术知情同意书》上签字，且排除严重的器官功能障碍、鼻部手术史、恶性肿瘤、手术及麻醉禁忌证者。其中男38例，女42例，年龄19-65岁，平均（40.53±3.67）岁，病程5个月-7年，平均（3.42±1.18）年。根据就诊顺序将受试者分为对照组和研究组，每组40例，两组患者在一般临床资料方面无统计学差异 （P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者行上颌窦根治术治疗，患者取半坐卧位，鼻腔局部浸润麻醉后开放筛窦引流，于前鼻镜下行上颌窦根治术，术后给予抗感染等支持治疗。

研究组患者行鼻内镜手术治疗，术前行常规内镜、CT检查，明确鼻腔鼻窦情况，全身麻醉满意后对伴有息肉者先切除息肉，之后于钩突前下缘部位切口，剥离后切除钩突，开放病变窦口，根据患者病变情况先后切开蝶窦以及额窦等，徹底清除病变组织术中最大限度保留中鼻甲，必要时行中鼻甲成形术。术后将病变组织送病理检查，并于鼻腔塞入膨胀海绵，留置48h后取出。术后及时清除鼻腔分泌物及血痂，并给予庆大霉素滴鼻，嘱患者定期复查。比较两组患者的治疗总有效率及并发症发生率，随访6个月后，比较两组患者的复发率。

1.3疗效评价标准[3]

显效：治疗后目标症状全部消失，内镜检查窦口开放良好，窦腔黏膜恢复良好;有效：治疗后目标症状明显改善，内镜检查窦腔黏膜有肉芽形成;无效：以上指标均无明显改善;总有效率为显效率与有效率之和。

1.4统计学方法

利用SPSS 20.0软件，计数资料（n/%）和计量资料（x±s）分别行卡方和t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗总有效率

研究组治疗总有效率较对照组更高，两组比较差异性显著（P<0.05），见表1。

2.2并发症发生率及复发率

研究组并发症发生率及复发率较对照组更低，两组比较差异性显著（P<0.05），见表2。

3 讨论

慢性鼻窦炎是耳鼻喉科的常见病、多发病，主要病因为炎性刺激使鼻粘膜异常增生，进而导致鼻腔鼻窦解剖结构改变所致，临床上主要通过手术切除异常增生，恢复鼻腔鼻窦解剖结构为主要治疗原则。传统的上颌窦根治术创伤性大，并发症多，不利于患者术后恢复及预后改善[4]。而鼻内镜手术具有微创性，术中可彻底清除病灶，更好的保留中鼻甲及窦腔内黏膜，促进病变黏膜快速恢复生理功能，且不损伤鼻腔及鼻窦的生理解剖结构，在一定程度上减少了术后并发症及复发的几率，治愈率更高[5]。另外内镜下分辨率高，操作术野清晰、宽阔，更易于处理广泛的病变组织，避免不必要的组织损伤，在一定程度上减轻了患者的生理痛苦[6]。本研究结果表明，研究组治疗总有效率较对照组更高，两组比较差异性显著（P<0.05），研究组并发症发生率及复发率较对照组更低，两组比较差异性显著（P<0.05）。

综上所述，鼻内镜手术有助于减少术后并发症发生率及复发率，疗效确切，在慢性鼻窦炎患者治疗中具有较高的应用价值。

【参考文献】

[1]李辉.鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的临床效果及并发症发生率影响观察[J].中国医疗器械信息，2019，25（18）：1-2.

[2]周洋辉.鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎和鼻息肉的临床分析[J].当代医学，2019，25（26）：178-180.

[3]王俊，覃艳如.慢性鼻窦炎应用鼻内镜手术治疗的临床效果分析[J].智慧健康，2019，5（26）：112-113.

[4]李淑英.研究鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎患者的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（57）：83+85.

[5]杨光章，李雅琼.鼻内镜手术与鼻窦球囊扩张术治疗慢性鼻窦炎的临床效果[J].临床医学研究与实践，2019，4（18）：75-76.

[6]张志强.观察鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的临床疗效[J].系统医学，2019，4（12）：33-35.