心脏彩超对高血压性心脏病心室结构及功能的诊断价值研究

(开封市中心医院，河南 开封 475000)

高血压性心脏病是高血压患者常见的并发症类型，心电图是临床中最基础的心脏检查方法，但不能准确诊断。通过对血流信号的判断，心脏彩超能够有效反映患者的心室情况[1]。本研究通过回顾分析，探究心脏彩超对高血压性心脏病心室结构及功能的诊断价值研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取开封市中心医院2017年6月～2019年6月收治的高血压性心脏病患者64例，设为研究组。纳入标准：患者符合《欧洲心脏病学会高血压管理指南》[2]诊断标准；临床资料完整的患者；签署知情同意书。排除标准：患者存在先天性系统疾病或存在其他部位心血管疾病；存在原发性恶性肿瘤；肝、肾、血液等系统存在严重疾病的患者。同时选取同期体检的健康人64例，设为对照组，要求未有任何慢性疾病或心血管系统疾病，完成所有检查、临床资料完整。对照组年龄44～76岁，平均(62.47±6.38)岁，男38例，女26例；研究组年龄46～77岁，平均(63.11±6.63)岁，男36例，女28例。比较两组受试对象的一般临床资料，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究通过伦理委员会审批。

1.2 方法

研究组患者进行心脏彩超和心电图检查，对照组受试对象进行心脏彩超检查。

心脏彩超检查方法：使用TOSHIBA-APLio500彩超仪，探头频率2.0～3.0 MHz。患者取左侧卧位，行常规心脏扫描，对各个切面进行检查，对其左室长轴切面进行M型取样。将探头放置于患者的心尖处，观察左心房内径(LAD)，采用双平面法测定患者左心室射血分数(LVEF)，后取心尖两腔切面、四腔切面，获取舒张早期充盈峰最大充盈速度(E)和舒张晚期充盈峰最大峰值速度(A)，计算 E/A 比值。

心电图检查：使用康泰2000心电图机检查患者心脏活动情况，心电图检查结果由专业医师进行分析判断。

1.3 观察指标

比较两组受试对象心脏彩超指标，指标包括左房内径(LAD)、左室射血分数(LVEF)、二尖瓣血流频谱E/A。比较研究组患者不同检查方法下心脏病征象的检出率，包括左室肥厚、左房增大、左室扩大、主动脉扩张。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组受试对象心脏彩超指标比较(见表1)

表1 两组受试对象心脏彩超指标比较

2.2 研究组患者不同检查方法下心脏病征象的检出率比较(见表2)

表2 研究组患者不同检查方法下心脏病征象的检出率比较 n(%)

3 讨论

和其他心脏病类型不同，高血压性心脏病患者早期并无明显的临床症状，患者难以通过自身不适发现疾病的发现，因此临床检查是判断患者是否发生高血压性心脏病的重要依据。心电图检查是临床中最基础的心脏检查方式，但其仅能对患者的心脏结构变化进行初步的筛查，并不能作为临床分级或治疗的主要依据。心脏彩超检查能够通过对患者的血流状态分析，结合B超图像，对患者的心脏结构进行有效的判断和评估，是目前临床中应用较广的检查方式。

结果显示，研究组患者LAD大于对照组，LVEF和E/A小于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。既往研究指出，心功能分级较高，即心功能较差的患者，LAD会明显增大，而LVEF会明显减小，同时E/A减小，心脏彩超检查能够对高血压性心脏病患者的心功能进行有效评估，这对临床中对患者进行分级治疗有着重要的意义，通过心脏彩超检查可以帮助临床判断患者的心功能情况，并对病情严重程度进行分级。同时，结果显示，心脏彩超对左室肥厚、左房增大、左室扩大、主动脉扩张的检查率分别为75.00%、40.63%、37.50%、45.31%，均高于心电图检查，差异有统计学意义(P<0.05)。心电图检查中仅通过患者心肌电生理的变化判断患者的心肌和心室结构变化，其准确率较低，而心脏彩超检查中，能够通过对患者心室形态和血流状态，综合判断患者心脏病的各种征象发生情况，判断患者的心室变化情况[3]。高血压导致心脏负荷增加，使得心肌收缩力受到下你只，射血分数降低，同时静脉回流受阻，导致患者出现心室壁代偿性的肥厚，心室体积的扩大。心脏彩超能够有效反映心脏的搏动情况、血液流动情况及心腔内结构，对高血压性心脏病的诊断效果较为理想。同时，心脏彩超检查属于无创检查，且无辐射，因此对高血压性心脏病患者的损伤较小，检查安全性较高。本研究是对心脏彩超诊断效果的初步探究，研究的样本量有限，且并未对不同心功能分级的高血压性心脏病患者进行分组研究，因此，在之后的研究中可进一步扩大样本量，并根据患者的心功能分级进行分组研究，以得出更为准确的结论。

综上所述，心脏彩超能够有效评估高血压性心脏病患者的心肌血流情况，对患者的心室结构和和各类征象进行有效的描述和判断，相较于心电图检查，心脏彩超检查更加准确、全面。同时心脏采用能够有效评估高血压性心脏病患者的心功能情况，从而帮助临床医生对高血压性心脏病患者进行有效的分级，为临床诊断和治疗提供有效依据。