骨科无菌手术中采用手术室综合护理对切口感染的预防效果观察

(焦作市第二人民医院，河南 焦作 454000)

对于骨科手术而言，手术切口感染是其常见的并发症，由诸多原因导致，将会使患者承受较为严重的额外病痛，并且不利于疾病的康复。有研究显示，加强手术患者护理能够有效预防感染的发生[1]。以往的手术室常规护理对于术后感染的预防效果并不理想[2]；目前手术室综合护理干预模式成为骨科手术室护理人员较常使用的护理模式[3]。本文将探讨手术室综合护理干预对骨科无菌手术切口感染的预防效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取112例行骨科无菌手术患者作为研究对象，以2018年5月手术室实施综合护理措施前6个月收治的50例患者作为对照组，实施后6个月收治的62例患者作为试验组。对照组中男22例，女28例，年龄52～68岁，平均(60.1±4.9)岁，其中全髋置换术患者20例，股骨骨折内固定术患者21例，腰椎骨折内固定术患者9例；试验组中男38例，女24例，年龄53～68岁，平均(60.5±5.1)岁，其中全髋置换术患者25例，股骨骨折内固定术患者27例，腰椎骨折内固定术患者10例。研究对象纳入标准：均符合骨科条件；不存在严重的手术禁忌症；未患有严重的慢性神经系统疾病。两组患者之间的一般资料差异不显著，具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

对照组予以常规护理，即术前对患者予以常规检查，术中与术后进行常规监测等。

试验组予以手术室综合护理干预，对手术室护士进行统一培训，针对手术室的管理制度、洗手制度、巡回护士、器械护士岗位职责进行认真学习，对于护理流程进行重新修订，并对可能出现的问题进行预判并制定应急处理流程，全科护士均认真执行，护士长负责进行质量监控。a)术前1 d访视患者，对患者介绍手术基本过程，并进行术前指导和答疑，鼓励患者，增强信心，积极面对手术。b)手术台温度控制在37℃，手术中密切关注患者温度，及时调节，避免温度不够或者烫伤。护士在手术过程中，护理人员严格按照无菌规程对患者予以护理，密切关注患者的情况，及时反馈医生。c)更新消毒方式。采用皮肤清洁液擦拭切口及周围皮肤，待消毒液挥发完变干后铺巾，并贴皮肤保护膜。打开切口后，应放置切口保护套，同时应采用保护垫将切口围好 。d)术后护理人员需要严格使用无菌纱布对切口处予以包扎，之后对切口周围的皮肤进行严格的消毒处理，并继续对患者予以抗感染处理；同时需要加强对切口情况及敷料的观察，及时予以更换，在更换时需要严格按照无菌规程予以操作；除此之外，还需要告知家属及时更换患者的衣物与被褥，确保其清洁度；及时对于切口周围的毛发、污垢与皮脂腺分泌物进行清理，降低切口感染发生率。e)遵守择期手术排序原则。安排手术室应优先安排清洁程度较高的，两台手术连台之间应进行 1 h 以上紫外照射，或者可以采用含氯消毒剂擦拭物体表面或用其拖地，并利用动态空气消毒净化器消毒空气。

1.3 观察指标

两组患者的切口感染发生情况。甲级：术后切口愈合良好，未发现切口感染或其他不良症状；乙级：术后切口恢复效果不佳，出现积液、红肿等症状，但未化脓，经处理切口逐步愈合。丙级：切口化脓、感染，需要引流。观察两组患者的临床护理满意度情况，满意度=完全满意度+基本满意度。

1.4 统计学方法

本研究数据采用SPSS18.0统计软件进行分析，计数资料采用%表示，两组间比较采用χ2检验，以P<0.05提示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的切口感染发生情况比较

对照组切口感染率为1.61% ，试验组切口感染率为12.00%，两组感染率相比较，差异有统计学意义(χ2=5.10，P<0.05)。

2.2 两组患者临床护理满意度情况比较(见表1)

表1 两组患者临床护理满意度情况比较 例

3 讨论

在进行骨科手术的过程中，医生与护理人员均需要严格按照无菌操作规程进行，从而能够降低患者感染的发生率，加强对患者的而保护。依据相关的临床研究表明，患者发生感染的因素主要包括如下方面：a)术后患者的机体技能与免疫力均较弱，无法有效的抵御病毒入侵[2]；b)家属在术后并未按照护理人员的指导清洁患者的手术部位皮肤卫生，导致病菌聚集[3]；c)对于BMI过大的患者，皮下组织较易堆积脂肪，进而较易导致脂肪的液化坏死，最终导致切口发生感染[4]。基于此，护理人员需要对患者予以良好的护理配合。

随着护理技术条件的不断发展，手术室综合护理干预成为临床中常用的模式，包括术前护理、术中护理与术后护理等内容。术前护理主要针对患者的实际情况予以针对性的对症处理，并且对手术器械进行严格的消毒，从而确保手术的顺利展开，降低患者的而感染发生率。术中护理人员与手术操作人员均能够严格按照无菌操作规程，并且能够降低对患者的不良刺激，从而能够有效的降低感染的发生率[2]；术后加强对患者使用抗生素，并且能够及时对敷料进行更换，同时家属能够加强对患者个人卫生的清洁，因而能够有效的避免切口感染。基于此，患者的感染发生率显著降低[3]。依据研究结果可知，患者的感染发生率显著降至1.61%，并且患者的满意度显著提升至96.77%，主要原因在于手术护理干预模式能够实现从术前至术后的全方面护理，同时护理人员能够严格按照无菌操作规程实施护理方案，并且能够有效的才能够源头上杜绝感染发生因素，因而使得患者的感染发生率显著降低，满意度显著提升。

综上所述，本研究认为骨科无菌手术中采用手术室综合护理对切口感染的预防具有显著的临床效果，可作为骨科无菌手术切口感染的预防的首选护理模式。