新冠肺炎大流行是二战以来最严重的全球危机 全球“大流行”：无人能独善其身

魏乐 责校 李明 美编 陈倩

截至北京时间4月3日6时，全球新冠肺炎确诊突破100万例，死亡病例达5万多例。此前，联合国秘书长安东尼奥·古特雷斯称，新冠肺炎大流行是二战以来最严重的全球危机。应对全球大流行病的出现，各国皆责无旁贷。环球同此凉热，无人可以在病毒面前独善其身。

全球性大流行病是什么

根据世界卫生组织的定义，全球性大流行病是一种“在世界范围内，广泛地人传人的新疾病”。

美国乔治城大学全球卫生法教授劳伦斯·戈斯丁表示，通常情况下，当疫情在某个特定国家或特定地区变得相当普遍时，它会变成一种流行病。而随着其在世界许多地方、许多大陆广泛传播时，就变成了全球性大流行病。此外，全球性大流行病还具有能够进行持续传播的感染路径——虽然中国的感染人数得到了遏制，但其他国家相继出现聚集性感染，且越来越多地被证明与中国没有明确的联系。

在普通民众的印象中，神秘病毒引发的大规模传染病流行，有2003年的“非典”，还有2012年的“中东呼吸综合征”、2014年出现于西非而且近年来多次暴发的埃博拉病毒疫情。此外，还有各种类型的“禽流感”“猪流感”寨卡病毒等。但病毒肆虐的真实状况，远比人们感受到的严重。

根据世界卫生组织（简称世卫组织）的报告，2011至2018年间，世界范围内有172个国家出现了1482起病毒引发的传染病流行事件。

世界卫生组织上一次宣布全球性大流行病是在2009年甲型H1N1流感暴发时。

从2009年4月25日世卫组织宣布美国和墨西哥甲型H1N1流感疫情为“国际关注的突发公共卫生事件”，到6月11日定性其为全球性大流行病，历时一个多月，当时甲型H1N1流感已在74个国家报告了近3万起确诊病例，但新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎）的全球感染人数已远超当年的甲型H1N1流感。

人类危机四伏

早在2019年9月，一份研究报告显示：过去数十年，传染病暴发呈逐年上升趋势，全球突发公共卫生事件的风险日渐增大。“快速传播的高致命性呼吸道病原体大流行，将夺取5000至8000万人的生命，令世界经济的近5%化为乌有。”

1918年导致数千万人死亡的西班牙大流感之后，人类社会再没有出现过因传染病流行而导致千万级人口死亡的悲剧，但这并不意味着类似的悲剧不会再次出现。美国的疾病建模研究所通过大数据技术预测病毒传播后认为，如果现在出现西班牙大流感那样的高致命性呼吸道病原体大流行，将在6个月内导致全球3300万人死亡。

《时代》杂志2017年5月的一期封面报道写道，世界并未为下一次大流行病做好准备，出于种种原因，人类比100年前更加脆弱。

更加脆弱的原因有很多。比如，人类活动范围扩张，缩小了其与带病毒动物之间的物理距离。

截至目前的科学研究表明，几乎所有的恶性传染病都是因为病毒在野生动物体内“跨界传播”到人类。

伴随着全球化而出现的人类流动性增加，越来越膨胀的人口千万以上的超大型城市，以及几天内就能让人们从地球的偏远角落抵达地球任何地方的便捷交通，客观上都在增加病毒传播的风险。也就是说，与100年前相比，病毒与人类的距离更近了，其传播“效率”更高了。

全球性大流行病意味着什么

如今，新冠肺炎演变成全球性大流行病，传染性远超“非典”。这不仅意味着疫情严重程度升级，也意味着抗“疫”难度升级。

约翰霍普金斯健康安全中心高级研究员詹妮弗·努佐表示，当疫情蔓延到全球时，世界卫生组织和联合国等国际组织，必须在比流行病时期更大的地理范围上分配资源，这将使全球性大流行病情况下的防控工作更加难以调控。

“对付这种病原体的方法也可能发生变化。如果病例无处不在，当局可能会停止阻止它进入另一个国家，而是集中精力治疗疾病本身，减缓病原体传播，保护弱势群体。”詹妮弗·努佐说。虽然在新冠肺炎成为全球性大流行病的当下，世界卫生组织还未发布正式的官方防控指导文件。但此前，出于对2009 年甲型H1N1 流感大流行的经验教训和总结，世卫组织曾于2017年发布过“流感大流行风险管理指南”。

根据该指南，在全球性大流行病的任何时间点，可能有一个或多个成员国正在应对国家级的流行，而其他成员国可能在未来几个月都不会受到影响。因此，鼓励每一个成员国建立自己的风险评估，以确定国家和地方各级采取行动的时间、规模、重点、强度和紧急性，同时考虑全球风险评估的结果。此外，该指南还呼吁成员国在流感大流行防范框架下的国际责任感，为流感大流行利益共享系统作出贡献，包括与相关的公私机构、组织和实体进行合作。“各国基于国家和地方风险评估、资源和需求，评估是否需要国际援助来满足人道主义的需要。或者考虑向正在经历大流行性流感暴发的国家提供资源和技术援助。”

考虑到新型冠状病毒和流感病毒的差异，这份指南并不一定准确适用。但其中的理念是一以贯之的：在应对全球性流行病时，不仅需要各國因地制宜开展防控工作，更需要国家之间精诚合作。

全球“大流行”：无人能独善其身

被低估的全球挑战

需要指出的是，无论在国家层面还是国际层面，致命病毒对人类社会的潜在危险，与现实的防控措施和能力之间，都存在明显的不匹配。

人类与传染病斗争的历史很长，但这种斗争真正上升到政府政策层面，却只有100多年的历史。标志性的事件是19世纪中期欧洲国家对抗霍乱、天花的大流行。而对抗传染病流行的国际协调与合作，始于1946年世卫组织的成立。

1951年，世卫组织通过《国际卫生条例》（下简称“条例”），要求成员国向世卫组织报告疫情并采取措施防止疫情蔓延。但该条例的执行效果并不好，防疫基本上是国家内部事务，事实上没有形成国际协调的局面。

20世纪80年代是一个转折期，触发因素是艾滋病的扩散。

当时，艾滋病在美国演变为一个突出的社会问题，美国政府开始加大对全球公共卫生问题的投入。在以美国为首的西方发达国家推动下，世卫组织多次修改“条例”，在加大对发展中国家尤其是贫困国家医疗援助的同时，也鼓励在防控传染病上开展更多政府间合作。20世纪末，国际社会已经形成共识：传染病所造成的危险，是单个国家无法应对的。

2003年的“非典”疫情是另一个转折点。美国公共卫生问题专家劳里·加勒特，在其2006年撰写的《逼近的瘟疫》中写道，“非典”疫情预示着一个新时期——全球流行病时期的到来。

她的主要依据是，与此前的传染病流行不同的是，“非典”疫情代表着神秘未知病毒出现在全球化时代的“新世界”。根据世卫组织的数据，“非典”疫情最终蔓延到30多个国家，导致8000多人感染、900多人死亡。

2005年，世卫组织再次修改“条例”，196个成员国承诺把“未知威胁”纳入国际防控合作范围。但是，这与兑现承诺之间的距离依然很长。有的国家出于种种考虑，连最基本的疫情报告义务，执行得也不尽如人意。

比如，2007年印尼暴发H5N1疫情后，就曾拒绝与外界分享病毒样本。世卫组织2012年的报告显示，成员国中只有15%的国家达到了“条例”要求的标准。重要的原因在于世卫组织被赋予的权力并没有“牙齿”，它更不是全球公共卫生问题上的“安理会”。

既然人类永远处于被动，那么就应更加注重防控。但就目前来看，在应对突发公共卫生事件方面，世界上绝大多数国家都存在严重的“能力赤字”。

2019年10月，来自20多个国家与国际组织的专家学者，共同撰写了一份题为《全球健康安全指数》的研究报告。这份报告通过预防、疾病监测和报告、快速反应、医疗系统、国际规则承诺、环境危险度等6个类别，以及34个具体指标，评估了195个国家预防、发现和应对突发公共卫生事件的能力。在这项总分为100的评估中，得分66.7分以上被認定为具有较强的危机应对能力。195个国家的平均得分是40.2分，也就是说，整体上世界并不具备应对突发公共卫生事件的能力。尤其值得注意的是，各国的“医疗系统”这一项得分普遍不高，平均得分在6个类别中最低（26.4分）。基于此，那份报告认为，世界上没有哪个国家为重大传染病的暴发做好了充分的准备。

《时代》杂志援引疾控专家的话称，传染病大暴发不像其他自然灾害那样限于单个区域。一旦暴发，再好的医院也会快速耗尽床位和医疗呼吸器。

无人可以在病毒面前独善其身

事实上，无论是全球化带来的交通条件进一步改善，还是快速城市化为人畜共患病传播提供便利，都使得全球大流行的风险和涉及病种变得比100年前更为复杂离奇。环球同此凉热，无人可以在病毒面前独善其身。

中国从来都不是全球大流行病历史的局外人。进入近代，中国在多次全球性大流行病中已然成为重要爆发点：无论是1910至1911年造成超过6万人死亡的东北鼠疫，还是20世纪五六十年代的“亚洲流感”和“香港流感”，乃至进入21世纪后的“非典”以及新冠肺炎，无人能独善其身。

如果说在清末那场席卷整个东北的鼠疫疫情中，是接受过现代医学教育的华侨伍连德的出现，使中国得以开始建立系统的检疫和防疫制度，那么到了今天，中国在抗击“非典”、甲型H1N1流感以及新冠肺炎方面的经验教训，同样可以为全球医疗界提供足够丰富的研究素材。毕竟，在最近一个多世纪里，还没有哪一个国家能在如此之短的时间里完成对如此之多人口的城市化转型。每一次全球大流行病暴露出的问题和缺陷，都可以为更多国家提供参照。而中国的应对及其成效，在未来的全球防疫史上也将成为重要记录。

从这个角度看，2019年底在武汉暴发的这场新冠肺炎，既是中国医疗和科研系统面临的挑战，也构成全球化时代这场人类共同的“病毒战争”的一部分。

人类相互融合与需要的趋势既已不可能逆转，应对全球大流行病的出现，各国皆责无旁贷。

（《南风窗》《三联生活周刊》等）