病毒感染，会有特效药吗

人类对抗细菌可以依靠抗生素，面对病毒，却往往只能依靠自身免疫力。目前上市销售的抗病毒药物采取的策略与我们的免疫系统一样，要么就是阻止病毒对细胞的入侵，要么就是在某一个步骤上阻断细胞内的新病毒生产。

面对新型冠状病毒感染的肺炎疫情蔓延，仍然没有特效抗病毒药物可以治愈。是药不行？还是没找对方向？

细菌和病毒有什么不同

生活中常见的感染，分为细菌感染和病毒感染两大类。就医时，医生会依据血常规来判别导致感染的可能性，然后对症下药。

如果白细胞、中性粒细胞或C反应蛋白值偏高，出现任一数值偏高，都可能是细菌感染。如果上述三项数值正常（或偏低），并伴有淋巴细胞值偏低，则提示可能是病毒感染。

对抗细菌感染的主要药物就是抗生素，临床中常见的扁桃腺化脓、猩红热、细菌性支气管肺炎、支原体肺炎等都需要强有力的抗生素治疗才会有很好的疗效。

然而我们熟悉的流感和普通感冒（即上呼吸道感染，70%至80%由病毒引起），多数由病毒感染引起。北京大學第三医院呼吸与危重症医学科主任孙永昌解释称，细菌有细胞结构，可以进行一定的独立自主的活动并进行增殖。病毒没有细胞结构，必须借助活的、有细胞结构的生物，才能够进行自身的增殖。

且细菌主要在细胞外增殖，不依赖于宿主细胞，因此可以通过抑制细菌细胞壁的合成、改变胞浆膜的通透性、抑制蛋白质的合成、影响核酸和叶酸代谢等方式，从而杀死细菌。

病毒感染有特效药吗

病毒感染怎么治？需要注意的是，一方面在进行抗病毒药物治疗时，会对宿主细胞产生杀伤作用;另一方面，抗病毒药物可能并不能进入到细胞内有效杀伤病毒。

抗病毒药物其实就是抑制病毒繁殖，由于病毒已经侵蚀了细胞，如果要杀死病毒，需要把细胞也一并杀死，因此是不可取的，目前来看药物都以抑制病毒复制为主。

另外，抗病毒药物也不像抗生素那样具备广谱性。如果你被细菌感染，医生往往会直接开药，不会去探究你到底是被哪种细菌感染的，因为临床上常见的病菌大都能被主要的几种抗生素杀死。

毕竟，无论哪种细菌，它都是细胞，有着总体上相似的生理机制。

病毒则不然，彼此之间的侵染机制和复制机制都差异极大。一种抗病毒药物的思路往往很难推广到其他种类病毒的研究中。这也导致了抗病毒药物的研究变得更加困难，药物的适用面也很窄。

孙永昌指出，这并不是说病毒感染无药可治。目前有多种抗病毒药物，可以通过不同作用机制抑制病毒复制，可有效治疗病毒所致疾病。

例如可用于治疗单纯疱疹病毒和带状疱疹病毒感染的阿昔洛韦，用于呼吸道合胞病毒和流感病毒感染的利巴韦林，用于治疗肝炎的拉米夫定等。大家熟知的，还有用于治疗流感的神经氨酸酶抑制剂奥司他韦、帕拉米韦、扎那米韦等。

抗病毒药物研发很难

“抗病毒药物的研发相对于抗菌药物明显提高了一个难度等级。”孙永昌说。

他表示，某些病毒如艾滋病病毒（HIV）、甲型流感病毒的复制突变率特别高，易出现耐药性毒株。病毒永远在进化之中，近20年的临床经验告诉我们，任何一个病毒到来，都是一种全新的病毒，初期是难以有办法预防的。譬如针对埃博拉病毒研发的瑞德西韦，用于新冠肺炎治疗或许有效，但是仍需要临床试验来明确。

药物都是以病毒复制过程中的某个环节作为靶位，因此对不进行复制的潜伏病毒无效。例如疱疹病毒潜伏于神经节可躲避药物作用。

同时，药物研发本身就是一个耗时、耗力、耗费金钱的过程，需要大量的人力物力投入，并不是所有的医药公司都具备研发能力，特别是对抗病毒的药物而言。

另外，目前一些抗病毒药物发挥作用的主要方式是抑制病毒复制。但很多病毒复制所用的工具就来自人体细胞，如核糖体，相应的抗病毒药物也会给人体带来很大副作用。

“抗病毒药物开发多会针对病毒复制周期的关键蛋白来尽量减少产生副作用。但即使很多药物能顺利通过体外实验和动物实验，进行到临床试验时都会因毒性大或副作用多而被终止掉。”美国哈佛医学院病毒免疫学博士后孙小明说。

还有专家还指出，病毒感染常具有自限性，即身体有时能自我康复。因此对于一些已上市抗病毒药物的疗效，很多情况下很难评价是药物作用，还是患者自愈。

但随着科技的进步，基因测序等新技术日趋成熟，相信克制新病毒的新技术、新疫苗将会更快出现。

（《经济日报》2020.2.13）