心脏超声在高血压左室肥厚伴左心力衰竭诊断中的运用及意义

张美兰

（惠州市第一人民医院 广东 惠州 516000）

高血压在临床上属于常见疾病之一，主要多发于老年群体。随着我国人口老龄化逐渐加快，高血压的发病率也呈现出上升趋势。因老年人机体功能逐渐减退，容易合并各种不同疾病，所以大部分高血压患者都伴有不同程度的心脏、大脑、肾脏等器质性病变，然后全身出现临床症状[1]。临床上在治疗高血压的时候，同时也要加强预防心梗、中风与左心室肥厚伴心力衰竭等。其中高血压左心室肥厚伴心力衰竭的死亡率最高，且病情非常复杂[2]。因此，及时准确的进行诊断，对治疗与预后有着非常重要的意义。现将本院2018 年10 月至2019 年10 月在我院进行就诊的50例高血压左室肥厚伴左心力衰竭患者为研究对象，采用心脏超声检查后，对其运用与诊断意义进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2018 年10 月至2019 年10 月在我院进行就诊的50 例高血压左室肥厚伴左心力衰竭患者其分为实验组，其中男性患者有29 例，女性患者有21 例，年龄50 至79 岁，平均年龄（66.32±3.35）岁；按心功能分级标准：Ⅰ级患者有16 例：有心脏病，一般体力活动不受限，一般生活状态下无特殊表现；Ⅱ级患者有22例：有心脏病，行一般体力活动出现胸闷、气憋、乏力等表现；Ⅲ级患者有12 例：体力活动明显受限，小于一般活动则出现胸闷、乏力、呼吸困难等症状。同时选择同期在我院进行健康体检的50 例体检者为对照组，男性体检者有27 例，女性体检者有23 例，年龄49 至78 岁，平均年龄（66.51±2.12）岁，两组研究对象均进行心脏超声。对照组体检者与实验组体检者之间各项资料无显著差异（P＞0.05），可进行对比。

1.2 方法

对照组体检者与实验组体检者均进行心脏超声检查：（1）设置探头频率：2 至4MHz；（2）检查的时候，受检者采取左侧卧位，在胸骨旁左室长轴切面对受检者的左室舒张与收缩末期的内径进行测量，同时记录好左室舒末期内径、左房内径[3]；（3）左室射血分数，应用双平面sinmpson法进行测量；探测受检者的心尖两腔与四腔切面，同时采集受检者的舒张早期、晚期峰值流速信息，并对二者的比值进行计算，该比值即为E/Ea[4]。

1.3 观察指标

观察两组的LVDd、LAD、LVEF 以及E/Ea 指标情况，并对比分析实验组不同心功能分级患者的LVDd、LAD、LVEF 以及E/Ea 情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0 分析，计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 对照组体检者与实验组体检者LVDd、LAD、LVEF以及E/Ea 指标比较

实验组患者的LVDd、LAD、以及E/Ea 指标水平，显著高于对照组，LVEF 水平显著低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 对照组与实验组LVDd、LAD、LVEF 以及E/Ea 指标比较（±s）

表1 对照组与实验组LVDd、LAD、LVEF 以及E/Ea 指标比较（±s）

组别 例数 LVDd（mm） LAD（mm） LVEF（%） E/Ea对照组 50 45.81±4.38 34.73±3.62 66.76±6.19 6.52±1.46实验组 50 55.13±5.10 46.22±4.09 52.42±5.40 11.82±2.85 t 9.803 14.875 12.344 11.703 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 实验组不同心功能分级患者的LVDd、LAD、LVEF以及E/Ea 指标比较

LVDd、LAD、E/Ea 指标会逐渐上升，LVEF 指标会逐渐下降，Ⅰ级患者的LVDd、LAD、E/Ea 指标显著小于Ⅱ级、Ⅲ级患者，LVEF 指标显著高于Ⅱ级、Ⅲ级患者；Ⅱ级患者的LVDd、LAD、LVEF 以及E/Ea 指标均显著优于Ⅲ级患者（P＜0.05），见表2。

表2 实验组不同心功能分级患者的LVDd、LAD、LVEF以及E/Ea 指标比较（±s）

表2 实验组不同心功能分级患者的LVDd、LAD、LVEF以及E/Ea 指标比较（±s）

注：*与Ⅰ级患者、Ⅱ级相比较，均有统计学差异（P ＜0.05）。

心功能分级 例数 LVDd（mm） LVDd（mm） LVEF（%） E/EaⅠ级 16 48.57±3.00 39.24±2.15 57.11±3.12 7.58±1.44Ⅱ级 22 57.02±3.11 45.21±2.10 51.09±3.08 11.34±2.02Ⅲ级 12 64.72±3.12* 52.67±2.33* 42.55±2.87* 17.45±2.12*

3 讨论

目前，对老年群体的身体健康产生影响的主要是慢性疾病以及多种基础疾病，而高血压就是其中之一[5]。左心室肥厚伴有心力衰竭在临床上则属于相对比较常见的一种心律失常，也是高血压疾病中较为常见的并发症。根据相关调查资料表示，在老年群体中，大约有3.00%的人群有高血压左室肥厚伴心力衰竭[6]。而该疾病的发病机制为患者在治疗时，效果不够理想或血压水平长期未得到有效的控制，使患者处于高血压状态中，从而增加机体血液循环的阻力，对这类患者若不及时采取有效的治疗措施，不仅会影响生活质量，还会引起多种严重并发症的发生，对患者的身体健康、生命安全造成极大的威胁。早期的诊断，是临床治疗的关键，对改善预后、控制疾病发展均具有重大意义。

综上所述，心脏超声诊断高血压左室肥厚伴左心力衰竭患者，能够准确的判断患者的心肌收缩、血流以及左心室肥厚等情况，可以为临床治疗提供准确的数据，具有无损害、方便、快捷等优点。