糖尿病下肢血管病变进行彩色多普勒超声诊断的应用价值

李时顺

（广西中医药大学附属瑞康医院 广西 南宁 530011）

糖尿病患者的血糖水平升高，会损害血管内皮，从而加大出现血管病变的风险，特别是患病时间在5 年以上的患者，更易产生全身或下肢动脉粥样硬化。本文分析彩色多普勒超声诊断糖尿病下肢血管病变的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年6 月—2019 年6 月来我院治疗的80 例糖尿病下肢血管病变患者作为观察组，男45 例，女35 例，年龄38 ～61 岁，平均（49.5±3.5）岁；病程1 ～18 年，平均（9.5±4.1）年。选择同期来我院进行健康体检人员80 例作为对照组，男50 例，女30 例，年龄40 ～65 岁，平均（52.5±3.7）岁。患者入选条件：经确诊为糖尿病下肢血管病变。排除标准：有免疫系统、血液系统、重大脏器功能障碍者；精神障碍者。挑选同期80 例来我院进行健康体检人员作为对照组。两组一般资料比较，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有人员都接受彩色多普勒超声检查，设备型号：阿洛卡Prosound 75、日立Hi vision Avius；探头频率设定为3 ～10MHz。进行检查时，受检人员分别呈俯卧姿势、平卧姿势，让下肢完全暴露，首先选择足稍外展位时，以腹股沟作为扫描起始位，按以下顺序进行扫描：股总动脉、股浅动脉、股深动脉，然后选择足稍内展位，以收体位实施扫描，扫描胫前动脉、足背动脉。最后，让患者呈俯卧姿势，同时抬高踝关节 30°，对腘动脉、腓动脉、胫后动脉进行扫描，对血管走势、血管腔充盈状况进行探查，判定以上动脉血管内径、内中膜厚度，并判定是否产生斑块，一侧或双侧下肢动脉产生斑块，代表斑块阳性，双侧都是没有产生斑块，代表斑块阴性。

表2 两组下肢血管各动脉管内径相比（±s，mm）

表2 两组下肢血管各动脉管内径相比（±s，mm）

组别 例数 股总动脉 股浅动脉 股深动脉 腘动脉 胫前动脉 胫后动脉 足背动脉观察组 80 6.58±0.57 6.02±0.32 5.64±0.47 4.03±0.27 1.03±0.03 1.01±0.12 0.74±0.09对照组 80 9.22±0.29 8.44±0.45 7.75±0.59 4.95±0.53 2.31±0.11 2.41±0.05 1.95±0.18 t 36.9222 39.1996 25.0191 13.8342 100.4115 96.3229 53.7778 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

1.3 观察指标[1]

比较两组下肢血管壁产生斑块的情况，动脉内中膜厚度在大于1mm 代表管壁变厚，当动脉内中膜厚度大于1.5mm代表产生斑块，斑块阳性数在整组的占比即为产生斑块比率。

分析两组下肢血管各动脉管内径。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组产生斑块情况

就两组产生斑块情况分析，观察组患者下肢血管产生斑块比率远比对照组要高（P＜0.05）。表1。

表1 两组产生斑块情况[n（%）]

2.2 两组下肢血管各动脉管内径分析

对两组下肢血管各动脉管内径对比，观察组的各动脉管内径都比对照组要低（P＜0.05）。表2。

3 讨论

近些年以来，人们的饮食、生活习惯都发生很大转变，比如：无规律饮食，大量摄入含盐、脂肪高的食物，从而诱发代谢系统疾病，糖尿病就是其中之一，患病人数不断增加，严重影响人们的机体健康，并降低人们生活品质，也给社会带来沉重压力。

糖尿病为代谢障碍性疾病，主要就是血糖代谢障碍，表征是胰腺组织不能分泌充足的胰岛素，或者机体抵制胰岛素能力变强，而一些患者兼具上述两种特征[2]。糖尿病为慢性疾病，目前临床试尚无彻底根治的手段或药物，长时间疾病的困扰，机体各组织器官都会受到损伤，比如：肾脏、心脏、眼球、循环系统、神经系统等。如果出现并发症，就算使用药物也无法有效控制，所以，需要重视糖尿病并发症的预防工作。糖尿病重要的并发症之一就是下肢血管病变，其属于慢性大血管并发症，诱发因素是长时间血液都维持在高血糖的状况下，高糖状况会致使部分物质出现糖化，比如氨基酸、蛋白质，蛋白质属性转变后就会黏连脂类、血小板，从而引发血管壁慢慢有硬化斑块出现，损伤血管内膜，恶化炎症，进一步加快斑块的产生速度，最后下肢血管腔变窄，阻碍血液正常流通[3-4]。若无法及时扼制病情，就会诱发糖尿病足，若外部发生感染，就极有可能使足部发生坏疽而被截肢，如此以来，加大患者的痛苦，增加并发症风险。

对于糖尿病伴下肢血管病变，能够尽早发现，就能够取得更好的预后效果。目前，临床普遍使用的诊断手段就是彩色多普勒超声检查，它可以快速完成诊断，操作简单，不会给患者造成创伤，可以为后续治疗提供有效参考数据。

彩色多普勒超声检查可以对受检员人员下肢动脉血管管壁的厚度进行精准判定，可以探查到血流异常部位，对血管腔的血流状况进行评估，并求得血流阻力指数，对血管内膜、动脉硬化斑块与血栓情况进行有效探查[5]。

运用彩色多普勒超声检查糖尿病下肢血管病变患者，检查发现病灶局部有狭窄血流，同时峰值流速异常上升，还发现血管壁变厚，内膜回声不均匀,动脉管腔变窄，发生扭曲，其频谱为单相波，血管内径变小，血流量下降，血流峰值异常通过，同时其加速度/减速度也比正常水平要高。

本研究，观察组患者下肢动脉产生粥样硬化斑块比率远比对照组要高（P＜0.05），观察组的各动脉管腔内径都比对照组要低（P＜0.05）。

综上，运用彩色多普勒超声诊断糖尿病下肢血管病变，精准度，有较高应用价值。