MRI 在胆囊癌淋巴结转移诊断中的应用与结果分析

李 娜，段艳萍

（新疆阿克苏地区第一人民医院影像中心 新疆 阿克苏 843000）

胆囊癌是主要的胆囊恶性肿瘤，直接损害消化系统正常功能，未及时接受治疗还可能引发胆囊感染、穿孔、肝脓肿等并发症[1]。临床治疗胆囊癌多通过化疗、放疗、手术治疗方式，但为准确制定临床治疗方案，还需要根据胆囊癌淋巴结转移进行病情评估。一般来说，胆囊癌患者伴随淋巴结转移多处于中期或晚期阶段，难以采用手术切除胆囊方式治疗，术后预后质量也较为不佳[2]。所以通过确定胆囊癌淋巴结转移情况，能够为临床治疗方案的制定提供有效参考依据，临床上多通过MRI 检查、CT 检查方式诊断胆囊癌淋巴结转移[3]。本次研究以MRI 检查在胆囊癌淋巴结转移中的诊断结果为探究要点，以我院72 例胆囊癌患者为研究对象，探讨MRI 检查与病理学检查结果的差异。详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018 年01 月至2020 年01 月收治的胆囊癌患者72 例，回顾性分析患者病理学检查资料、MRI 检查资料。其中，72 例患者中，男性患者22 例，女性患者50例，患者年龄组成35 ～88 岁，平均年龄（58.3±8.2）岁。72 例患者中，腹腔动脉干组淋巴结转移54 例，门腔静脉间隙-胰后组淋巴结转移63 例，腹主动脉组淋巴结转移43 例，肠系膜血管组淋巴结转移27 例。本次研究经医院伦理委员会批准通过。

纳入标准：①全部患者皆于我院经病理学检查、MRI检查确诊为胆囊癌；②全部患者病例资料完整，按时复查、复诊；③全部患者无其他脏器癌症，如肝癌等影响；④全部患者无精神疾病，能够配合临床诊断。

排除标准：①非胆囊癌患者；②不接受病理学检查或MRI 检查的患者，病例资料不完善，未按时复查、复诊的患者；③合并其他脏器疾病如肝癌的患者；④合并精神系统疾病等不能够良好配合临床工作的患者。

1.2 方法

全部患者接受MRI 检查，以1.5T 超导磁共振成像仪进行检查。患者接受检查前应禁食6h，检查开始前30min可饮用温水300ml，保持腹部充盈。检查过程取患者仰卧位，保持双臂下垂。设置参数：层厚3mm，层间距3mm。采用常规周围TSE 序列，部分病例辅以冠状位扫描。

1.3 观察指标

MRI检查后，由两名影像学医师对检查结果进行评估，确定MRI 诊断结果，并与病理学检查结果相比较。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS19.0进行数据分析与统计处理，计数资料行χ2检验，计量资料行t值检验，统计学有意义表示为P＜0.05。

2 结果

对比MRI 检查结果与病理学检查结果，MRI 检查结果准确率为93.06%，诊断结果准确率较高，与病理学检查结果差异不显著，P＞0.05，见表1。

表1 MRI 检查与病理学检查结果比较（n，%）

3 分析与讨论

胆囊癌淋巴结转移是胆囊癌病情恶化的一种表现，一般认为胆囊癌淋巴结转移首先转移到胆囊淋巴结、胆总管周围淋巴结上，后向下转移至胰上淋巴结中，逆行性淋巴结转移较少发生，所以肝门淋巴结转移较为少见[4]。通过对胆囊癌淋巴结转移情况的确定，能够为胆囊癌的临床治疗提供有效的参考依据，临床上用于诊断胆囊癌淋巴结转移的措施多样，MRI 检查是较为常见的诊断措施。MRI 检查中，能够对胆囊部位进行较为全面的影像学检查，以增强扫描强化方式鉴别胆囊癌是否发生淋巴结转移。胆囊癌在MRI检查中，表现为早期强化不明显，伴随淋巴结转移的MR，多表现为T1W1 低信号、T2W1 高信号，DW1 明显高信号。在影像学征象上较为明显，对胆囊癌淋巴结转移的诊断准确率较高。本次研究中指出，胆囊癌淋巴结转移以MRI 检查进行诊断，诊断准确率为93.06%，准确率较高。根据MRI 检查与病理学检查结果表示，胆囊癌淋巴结转移中，腹腔动脉干组淋巴结转移占比最高，门腔静脉间隙-胰后组淋巴结转移次之。所以临床上对胆囊癌淋巴结转移的诊断可着重观察腹腔动脉干组、门腔静脉间隙-胰后组淋巴结转移情况。

总的来说，MRI 在胆囊癌淋巴结转移诊断中诊断结果准确率较高，能够为临床诊断与治疗提供良好参考依据。