临床护理路径在CKD-5期慢性肾功能不全病人行动静脉内瘘成型术中的应用研究

黄建英 岳 雯 向海燕

(广州中医药大学金沙洲医院 广州 510168)

CKD-5期慢性肾功能不全为肾病患者的尿毒症期，而患者行动静脉手术是患者进行血液透析关键、长期的血管通路，为透析患者的重要生命线[1]。所以，给予CKD-5期慢性肾功能不全行动静脉内瘘成型术患者应给予其有效、完善的护理，以促使内瘘尽快形成，使其能够维持患者长期的血液透析治疗，延长生命，提高生活质量。临床路径护理为一种针对患者疾病制定的全面、整体的护理模式，其主要由护理人员施行护理计，根据患者病情情况，进行预见性的护理工作。同时，也能够使患者掌握自身疾病的护理目标，积极、自主的配合治疗和护理，从而促进疾病的康复[2]。本文研究中选取108例CKD-5期慢性肾功能不全行动静脉内瘘成型术患者，对其应用临床护理路径进行对比研究，取得了较好的效果，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的CKD-5期慢性肾功能不全行动静脉内瘘成型术患者108例，将其分为对照组和实验组，每组54例。其中对照组男32例，女22例，年龄20～68岁，平均年龄(43.01±10.61)岁；实验组男23例，女31例，年龄22～70岁，平均年龄(44.68±11.15)岁。对比两组资料无显著差异(P>0.05)。

1.2 方法

对照组给予常规护理，实验组给予临床护理路径护理，具体方法如下：

(1)入院时护理人员应为患者及家属介绍医院的基本环境和设施，对患者进行入院评估，了解患者的以往病史，建立完整的病例[3]。为患者介绍疾病相关的知识、治疗方式、注意事项及自我护理方式等，提高患者对资料的信心，为患者解释各种治疗和检查的目的及相关注意事项，并协助患者完成检查。术前为患者及家属讲解动静脉内瘘成型术的相关知识[4]。

(2)术前组织患者观看手术视频，使患者和家属对手术方式、内容及术中注意事项等进行全面的了解，使患者和家属能够清晰的了解手术的每个细节，提高自身对手术治疗的信心，并且提高对手术的配合度。

(3)术后密切监测患者的生命体征，观察患者伤口渗血情况及末端肢体的血运，如有异常应及时报告医生，协助医生给予处理；同时密切检查动静脉内瘘是否处于通畅状态，并做好动静脉瘘侧肢体的全面护理。

(4)了解患者家属对自身疾病护理知识的掌握程度，指导患者出院后的饮食、锻炼及随访等，告知患者生活中所需注意事项。

(5)出院后定期采用电话、微信等方式进行回访。利用电话及时了解患者的病情情况，指导患者合理锻炼及定期复查，建立出院患者的微信群，要求每位患者每天报告内瘘的震颤情况，如果发现异常，应及时报告或及时就医治疗。

1.3 观察指标

观察两组患者住院时间、住院费用、患者的满意度及对疾病知识的掌握情况。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 对比两组患者住院时间、住院费用、患者的满意度

表1 两组患者住院时间、住院费用、患者的满意度

2.2 对比两组患者对疾病知识掌握程度

表2 两组患者对疾病知识掌握程度[n(%)]

3 讨论

CKD-5期慢性肾功能不全患者已处于肾病的终末期，需要进行动静脉内瘘成型术来维持生命，避免疾病的进一步恶化，延长患者的生命，提高患者的生活质量。但是手术都具有一定的风险性，对患者造成的创伤也较大，患者在术后极易发生多种的不良反应，不仅影响疾病的治疗，同时威胁患者的生命。所以在CKD-5期慢性肾功能不全动静脉内瘘成型术应用临床护理路径，在提高患者治疗效果的同时，提高患者生命质量。临床护理路径的应用缩短患者的住院时间，减少住院费用，而这两者的指标能够有效的体现疾病诊断、治疗、护理的有效性、及时性，能够显著的体现医疗服务质量。而住院费用的减少，表明在患者诊疗过程中，避免了不合理行为产生，规范护理计划制度。临床护理路径显著提高患者对疾病的掌握程度，提高对治疗和护理的依从性。

本次研究表明实验组患者住院时间、住院费用显著少于对照组(P<0.05)；实验组患者的满意度显著优于对照组(P<0.05)；实验组患者对疾病知识的掌握情况显著优于对照组(P<0.05)。

综上所述，CKD-5期慢性肾功能不全行动静脉内瘘成型术患者应用临床护理路径，能有效缩短患者的住院时间，提高患者治疗效果，减轻家庭经济负担，提高自身对疾病的护理能力。