PICC在肿瘤护理中的临床应用研究

（山东省威海市立医院肿瘤综合科，山东 威海，264200）

肿瘤对人类生命健康的威胁已经引起世界各国的重视，肿瘤实质上属于局部新生物，人类机体中的遗传基因存在着致癌基因，这些基因在各种致瘤因子的作用下产生肿瘤。不同的肿瘤对机体的危害程度存很大的差异，根据危害程度可以分为良性肿瘤以及恶性肿瘤，其中恶性肿瘤就是俗称的癌症。目前，全世界关于恶性肿瘤的临床治疗方式已经很多，包括化学治疗、放射线治疗、手术治疗以及中医治疗等，化学疗法仍然是治疗恶性肿瘤的首选方案。临床上对肿瘤患者进行化学治疗时，需要进行反复穿刺，给患者身心造成巨大的压力，严重降低了肿瘤患者的生活质量。根据相关研究，周静脉置入中心静脉导管护理方案具有比常规护理方案更好的治疗效果。下面将以我院的肿瘤患者为研究对象，比较周静脉置入中心静脉导管护理方案与常规治疗方案的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取了我院2017年4月至2018年4月期间接受化学治疗的101名肿瘤患者，为了保证调查准确性，排除同时患有其他种类疾病的患者。所有研究对象包括50名男性肿瘤患者以及51名女性肿瘤患者，患者年龄15～79岁，平均年龄（31.9±4.2）岁，所有患者肿瘤类型包括原发性骨肉瘤、转移性骨肿瘤、胃癌、肝癌、胰腺癌等。将本次调研的样本随机分为观察组与参照组，分别接受周静脉置入中心静脉导管护理方案与常规应用护理方案。其中，观察组包括50名肿瘤患者，患者年龄平均年龄（31.2±3.9）岁，参照组51名肿瘤患者，患者平均年龄（30.4±4.2）岁。观察组与参照组患者年龄、性别、病程等基本资料符合统计学标准（P＞0.05）。

1.2 护理方案

参照组的肿瘤患者采用常规治疗方案，观察组患者采用周静脉置入中心静脉导管护理方案，观察组的护理方案包括三个步骤：（1）预期护理方案，治疗前建立良好医患关系，增加患者信任感，医护人员可以向肿瘤患者及家属讲解周静脉置入中心静脉导管护理方案的相关知识；（2）预中护理方案，具体护理内容包括四个方面，分为导管、卫生、皮肤以及肝素冒等，化学治疗前后必须保持导管与患者皮肤清洁，每次输液后，以后人员利用安尔碘对注射口进行消毒，小敷料必须每周更换一次；（3）预后护理方案，治疗后拔管时避免对患者造成伤害，拔管后对患者创口进行消毒。

1.3 统计学方法

所有的数据资料电子化，每次采样立刻输入电子数据库，数据的采集者是从业5年以上的具有丰富经验肿瘤科执业医师，数据统计工具采用最新的统计软件SPSS21.5，数据的分析主要采用正交对比法、图谱拟合分析法、多因素线性回归分析法，多种分析方法同时使用保证结果准确性。

2 结果

通过对两组患者治疗后的效果进行量化评估，比较两种护理方案的临床疗效，表1是两组患者的临床治疗效果的比较情况，由结果可以看出，接受周静脉置入中心静脉导管护理方案的肿瘤患者的总有效率为90.0%，而参照组患者的总有效率为72.5%，治疗结果差异具有统计学意义（P＜0.05）。且周静脉置入中心静脉导管护理方案的感染率为6.67%，显著低于常规治疗的26.67%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者疗效比较

3 讨论

周静脉置入中心静脉导管（Peripherally Inserted Central Venous Catheters，PICC）是利用导管从外周静脉进行穿刺，导管直接抵达心脏大静脉，有效避免了化学疗法的药物与外周静脉接触，防止药物对静脉的刺激，降低了患者静脉炎的风险，最大限度地提升患者的生活质量。周静脉置入中心静脉导管护理方案具备操作简单、安全可靠等优势，而肿瘤患者需要接受长时间静脉注射治疗，常规的反复静脉穿刺增加了患者出现并发症的风险，常见的并发症包括药液渗透、静脉炎症、局部硬肿等，除此之外，反复穿刺带给患者生理疼痛比较剧烈，严重降低了患者及其家属的生命质量。

上世纪90年代，周静脉置入中心静脉导管技术被引入我国，之后被迅速应用于肿瘤化疗中，在进行周静脉置入中心静脉导管护理时，必须保证操作在无菌环境下进行，同时为患者及其家属讲解周静脉置入中心静脉导管护理的相关知识。周静脉置入中心静脉导管护理方案建立在全程监控的理念之上，需要从医护人员专业素质、标准化护理流程、流程化管理体系等方面进行操作。通过本次调研可以看出，周静脉置入中心静脉导管护理方案的治疗有效率达到90.0%，优于常规护理方案，因此周静脉置入中心静脉导管护理方案具有较好的临床效果，可以将周静脉置入中心静脉导管护理方案推广至临床治疗中，希望本文的研究有利于我国肿瘤化疗护理的快速发展。