沙丁胺醇超声雾化吸入在支气管哮喘急性发作中的应用效果

（辽宁省朝阳市建平县医院，辽宁 朝阳 122400）

支气管哮喘属于慢性肺部疾病，当患者处于急性发作阶段的时候会引发阻塞性通气不畅。临床治疗中，支气管哮喘是一种呼吸内科常见疾病和普遍疾病，由于慢性阻塞性肺疾病的不断加剧，支气管哮喘在其中具有病理标记的效果。支气管哮喘连接着慢性支气管炎和肺气肿，是慢性阻塞性肺疾病向中后期肺部通气功能受损转变的病变特点。所以，支气管哮喘具有非特异性炎症以及气道高反应通气障碍两种特点。患者的主要症状为咳嗽、痰多、气喘、胸闷以及呼吸困难等，晚上会随着心情和环境的改变出现病情加重，还会出现急性发作。当患者处于急性发作期，病情发展非常迅速，因此第一时间要采取有效的治疗。支气管哮喘常用治疗药物是支气管扩张剂，作用是扩张支气管，避免气道阻力，缓解呼吸困难。沙丁胺醇作为一种平喘剂，可以有效对支气管起到扩张[1]。本次研究，对成人支气管哮喘急性发作采用沙丁醇超声雾化吸入治疗，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院收治108例支气管哮喘急性发作患者，均符合支气管哮喘诊断标准，根据治疗药物不同，分为54例对照组和54例研究组。对照组，男性患者33例，女性患者21例，年龄段36～43岁，26例为轻度支气管哮喘，28例为中度支气管哮喘；研究组，男性患者31例，女性患者23例，年龄段38～42岁，29例为轻度支气管哮喘，25例为中度支气管哮喘。两组患者的基本资料没有显著差异（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 治疗方法：对两组患者均采用祛痰治疗、吸氧治疗、抗感染和其他对症治疗。给予对照组患者雾化吸入治疗，药品包括2 mL等渗溴化异丙托品溶液和500 μg含溴化异丙托品。给予观察组患者雾化吸入治疗，药品包括2.5 mg沙丁胺醇[2]。

1.3 效果观察指标：治疗前后，对两组患者第10、30、120、240 min肺功能指标：第一秒用力呼气容积（FEV1）、呼气峰流量（PEF）改变、临床症状评分（呼吸困难评分、咳嗽评分和呼吸啰音评分）、治疗不良反应情况进行观察和比较。

1.4 效果评定标准：①采用美加公司全自动呼吸功能仪 2200 型测定两组患者的肺功能指标，根据相关肺功能测试要求进行。②评价两组患者的临床症状评分。呼吸困难评价：没有呼吸困难是0分；轻中度劳力性呼吸困难是1分；夜间阵发性呼吸困难是2分；端坐呼吸困难是3分；休息呼吸困难是4分。咳嗽评价：没有咳嗽是0分；短暂咳嗽是1分；频繁咳嗽是2分，轻微影响生活；咳嗽严重影响生活是3分。呼气啰音评价：没有啰音是0分；一侧肺底啰音是1分；双侧肺底啰音是2分；啰音范围比较大为3分。

1.5 数据处理分析：全部数据均使用统计软件做好相应处理，采用均数±标准差（）表示计量资料，采用率表示计数资料，分别使用t和卡方检验，具有显著差异为P＜0.05。

2 结果

2.1 两组患者的肺功能指标变化比较：治疗前，两组患者的FEV1和PEF对比，没有显著差异（P＞0.05）；治疗第10、30、120、240 min，研究组患者FEV1和PEF明显高于对照组，具有显著差异（P＜0.05）。

2.2 两组患者的临床症状评分对比：治疗前，两组患者的临床症状评分对比，没有明显差异（P＞0.05）；治疗后，第10、30、120、240 min比较，研究组患者的临床症状分数明显比对照组低，具有显著差异（P＜0.05）。见表1。

表1 治疗前后两组患者的临床症状分数对比（，分）

表1 治疗前后两组患者的临床症状分数对比（，分）

2.3 两组患者的不良反应情况：治疗后，两组患者没有出现不良反应。

3 讨 论

支气管哮喘目前的发病原因没有完全查明，通常和环境刺激、化学物质影响等具有密切的影响。支气管哮喘的发病原因同患者自身炎症、免疫反应、自主神经紊乱和气道反应性高都密切相关[3]。目前，临床报道还没有发现支气管哮喘的发病机制。但临床已经有了发病机制的假设，发病机制为体内嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞以及中性粒细胞和气道上皮细胞等共同引发非特异性炎症，这种变态反应会引发支气管痉挛，导致肺通气障碍。而导致该病出现的诱因，和遗传、环境刺激、化学因素有密切关系，还会受到人体免疫反应、自主神经调节遗传和气道高反应性等影响[4]。尽管目前支气管哮喘不能实时根治，目前临床普遍采用长期微量激素抗炎治疗，以及支气管解痉治疗，可以有效对支气管哮喘发作进行遏制，能够对患者的症状进行改善，使患者气道痉挛得到缓解，肺部通气更加畅通，缓解低氧血症，避免发生呼吸性酸中毒。

支气管哮喘属变态应激性反应疾病，多由环境因素引发，临床研究认为遗传因素也是引起发病的主要原因。对于急性期支气管哮喘患者而言，其预后效果与治疗干预存在密切的联系[5]。也就是说，及时采取措施对患者临床症状进行有效控制，能够避免病情发生迁延，同时也能在患者疾病转归中发挥较大作用。支气管哮喘是一种变态应激性反应疾病，大部分都是环境因素导致，有的报道指出遗传也是导致疾病的重要因素。针对急性支气管哮喘患者，患者的预后同治疗效果具有密切联系[6]。因此，及时治疗患者的各种症状，能够防止病情出现延误，还能及时促进患者疾病迅速得到控制目前医学临床上对于支气管哮喘的治疗情况并不十分理想，在支气管哮喘急性发作的时候对患者进行解痉治疗以及使用吸入激素对患者进行长期的抗炎治疗是目前治疗支气管哮喘的主要措施。支气管哮喘治疗的重点是：采用激素吸入治疗，起到抗炎，治疗支气管急性发作的作用。当支气管哮喘处于急性发作时，要迅速解除支气管痉挛、使气道扩张，确保呼吸通畅，对患者自身炎症进行改善，避免气道水肿，缓解患者的呼吸困难[7]。

溴化异丙托品是一种靶向性支气管平滑肌胆碱受体抑制剂，这种药物具有支气管平滑肌选择性，可以使支气管平滑肌松弛，对支气管痉挛进行改善，还不会影响呼吸道腺体和循环系统，具有很好的安全性[8]。这种药物能够治疗迷走神经导致的支气管收缩，解决支气管痉挛，对支气管痉挛介质的释放进行控制。所以药物的起效非常快，用药15 min后就能对肺功能进行改善，1～2 h药效能够达到最高，而且药效持续6 h。这种药物能够对支气管哮喘实施长期控制，还能对急性发作期进行辅助治疗，但是因为药效峰值来的比较慢，对于支气管哮喘急性发作具有一定的局限性。因此可以发现，这种药物需要配合起效更快的药物同时治疗，才能起到更好的治疗效果，更好的控制患者病情。溴化异丙托品能够有效扩张患者的大气道以及中气道，是对胆碱能神经受体的阻滞剂，可以对杯状细胞以及腺体具有相关效果。可以有效抑制患者分泌黏液，减轻患者气道阻力，但溴化异丙托品药物起效非常慢，效果不明显[9]。

沙丁胺醇是一种肾上腺素β2受体激动剂，这种药物的成分能够对支气管内部的β2受体进行激活，还能增强支气管组织内腺苷酸环化酶活性，从而避免细胞中钙离子流失，对支气管平滑肌实施松弛，从而拓宽支气管内径，能够迅速缓解气道阻塞[10]。这种药物起效非常快，而且持续时间比较短，如何同溴化异丙托品使用，当沙丁胺醇药理作用快失效的时候，溴化异丙托品药物作用正好达到了高峰，从而更稳定的控制患者病情，治疗效果更加明显。沙丁胺醇是一种对β2受体具有选择作用的肾上腺素激动剂，激活了患者的苷酸环化酶，能够扩张患者的支气管。本次研究结果表明：两组患者治疗240 min后，两组患者的临床症状评分比较，研究组明显低于对照组，具有显著差异（P＜0.05）；同时，两组患者改善情况比较，研究组明显好于对照组，具有显著差异（P＜0.05）。两组患者没有出现严重不良反应。

本次研究还表明：治疗前，两组患者的FEV1、PEF对比，没有明显差异（P＞0.05）；治疗第10、30、120、210 min后，研究组FEV1、PEF显著高于对照组，具有显著差异（P＜0.05）。说明沙丁胺醇能够有效改善患者的肺功能和临床症状。尽管沙丁胺醇可以有效缓解支气管哮喘急性发作的症状，对患者肺功能进行改善，很少出现不良反应，但长期使用会导致敏感性降低，因此通常运用沙丁胺醇雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作。

综上分析，成人支气管哮喘急性发作采用沙丁胺醇超声雾化吸入治疗，治疗效果非常明显，能够对患者的肺功能进行改善，使临床症状获得减轻，避免了不良反应，值得推广。