前列腺感染病原菌培养及药敏结果的分析

（扬州东方医院检验科，江苏 扬州 225000）

前列腺炎是我国男性最高发的慢性疾病。缺乏运动和熬夜加班等不良工作习惯导致前列腺腺管阻塞，增加了前列腺炎的发生率[1]。办公室上班族、男性教师、司机等职业为主要好发人群。前列腺炎能够引起男性患者的性生活能力降低，从而影响其生活质量[2]。由于目前临床滥用抗菌药物和经验用药，细菌耐药性的产生越来越泛滥，应针对性地为患者实施抗生素治疗，以提高治疗效果[3-4]。因此，正确选取敏感抗生素是治疗前列腺炎的关键因素之一[5]。现将该院2017年1月至2018年8月前列腺液培养标本中分离出的319株病原菌对抗生素的耐药情况进行统计分析，为临床诊疗提供依据。总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2017年1月至2018年8月该院泌尿外科门诊患者的前列腺液标本319例，培养分离出病原菌84株。

1.2 检查方法：无菌采集标本，仪器及配套鉴定药敏试卡均来自生物梅里埃公司。

1.3 质控菌株：大肠埃希菌ATCC25922，金黄色葡萄球菌ATCC25923，由卫生部药品和生物制品检定所提供。

2 结果

319例前列腺液培养中共分离出感染病原菌84株，检出率为26.3%。分离数在前6位的是：溶血葡萄球菌34株（占40.5%）、粪肠球菌18株（占21.4%）、无乳链球菌6株（占7.1%）、大肠埃希菌6株（占7.1%）、聚团肠杆菌4株（占4.8%）、金黄色葡萄球菌3株（占3.6%）。前列腺感染病原菌具体分布见表1；前列腺感染主要革兰阳性菌对抗生素的耐药率见表2；前列腺感染主要革兰阴性菌对抗生素的耐药率见表3。

3 讨 论

本研究结果显示，该院2017年1月至2018年8月前列腺感染菌前6位分别为溶血葡萄球菌、粪肠球菌、无乳链球菌、大肠埃希菌、聚团肠杆菌、金黄色葡萄球菌。溶血葡萄球菌是该院前列腺感染主要革兰阳性菌，与近年来文献报道一致[6-8]。万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺、利福平对该菌有较好的抗菌活性，因此可作为治疗的首选药物。粪肠球菌检出率为21.4%，其中检出3例氨基糖苷类高水平耐药株。本药敏试验表明，该院检出的粪肠球菌对替考拉宁敏感性较高，建议临床首选治疗。

大肠埃希菌检出率占7.1%，是该院前列腺感染主要革兰阴性菌。美洛培南、头孢吡肟、头孢西丁、左氧氟沙星、阿米卡星对该菌有较好的抗菌活性。由于近年来临床头孢菌素的滥用，易使大肠埃希菌产生ESBLs。因此，临床在治疗前列腺炎时，必须合理使用抗生素，尽量避免长期使用第3代头孢类抗菌药物，以减少细菌耐药性的产生和播散[9]。同时应正确掌握大肠埃希菌的耐药机制，以减少细菌耐药性的产生。

总之，前列腺炎是泌尿外科最难治疗的慢性疾病之一，其发病率与职业因素密切相关。采用前列腺液镜检、临床症状、指诊等常规诊疗检查，难以为前列腺炎患者提供准确治疗方案[10]。因此，前列腺液细菌培养及药敏试验，对指导临床合理使用抗生素具有非常重要的价值，不仅有助于提高临床诊疗效果，为针对性的治疗提供依据[11]，同时也能够及时掌握细菌耐药性变迁[12]。此外，还应重视相关职业人群的健康宣教工作，及早进行干预措施，以达到对前列腺炎的有效预防。

表1 前列腺感染病原菌分布

表2 主要革兰阳性菌对抗生素的耐药率（%）

表3 主要革兰阴性菌对抗生素的耐药率（%）