重症肝病患者心理护理干预的效果分析

（大连市第六人民医院重症医学科，辽宁 大连 116031）

重症肝病病情较为严重，主要由大量肝细胞坏死或者功能障碍所致，使得患者肝脏功能出现障碍，病情进展较快，患者预后质量不佳，临床病死率较高，患者发病后会出现消化道症状、极度乏力、精神症状、凝血酶原时间延长等情况，并会伴有肝肾综合征、肝臭等情况，同时此疾病并发症率较高，治疗时使用激素或抗生素，易引发全身性真菌感染，患者多存在恐惧情绪，且受病情困扰会出现焦虑、抑郁等不良情绪，加重患者病情，导致出现恶性循环问题，不利于患者预后恢复，因此需给予科学有效的干预疏导，改善患者情绪状态[1-2]。本文选定重症肝病患者作为研究样本，探究不同护理方式对疾病恢复的作用，评估患者心理健康状态，旨在为此疾病临床护理工作提供科学指导，做出如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选定2018年1月至2019年2月本院收治的重症肝病患者76例，对患者进行随机编号，利用抽签法进行分组，对照组（38例）、试验组（38例）。对照组男23例，女15例，年龄39～68岁，平均（53.23±2.76）岁，其中急性肝衰竭9例，慢性肝衰竭19例，亚急性肝衰竭10例；试验组男24例，女14例，年龄38～68岁，平均（52.87±2.88）岁，其中急性肝衰竭10例，慢性肝衰竭19例，亚急性肝衰竭9例。两组患者一般资料组间差异对结果影响较小，可比较。纳入标准：符合重症肝病诊断标准患者；对研究知情且自愿参与患者；神志清楚、语言功能正常患者[3-4]；排除标准：伴有内分泌系统或血液系统疾病患者；合并心、肾原发性疾病患者；病史资料缺失患者[5-6]。

1.2 护理方法：对照组给予常规护理干预措施，具体措施如下：健康教育，向患者及家属介绍疾病发展和转归情况，说明日常注意事项，纠正患者错误认知，介绍成功案例，增加患者信心，同时强化营养干预，以天然食品为主，增加维生素、蛋白质摄入，急性期患者需进食清淡食物，以流质食物为主，病情好转后适当增加饮食量，不得暴饮暴食，禁忌油腻辛辣食物；做好并发症预防工作，监测患者生命体征，每天检查患者呼吸气味、排尿情况，发现异常情况及时告知医师。试验组在对照组基础上给予心理护理干预，具体措施如下：做好情绪评估工作，成立心理护理小组，对组员进行系统培训，以心理状态评估、问题自查、情绪干预等为主，考核合格后入组工作。对患者临床资料进行系统分析，了解患者既往病史、性格特点和家庭状况，结合患者情绪状态，评估患者心理状态，综合上述因素制定心理调节方案；音乐疗法，根据事先了解的患者喜好情况，选择患者喜欢的音乐风格，尽量选择舒缓一些的音乐，叮嘱患者取坐位或卧位，四肢自然放松，闭目，播放音乐，护理人员可在一旁进行引导，让患者感受轻松状态，也可引导患者跟着哼唱；开展情感认知干预，以患者性格特点、家庭关系状况为基础，对患者进行情感认知干预，首先与患者密切交谈，让患者意识到自身情绪状态实际情况，强调情绪对疾病恢复的影响，同时引导家属参与护理，为患者创新良好的家庭支持体系，让患者感受到归属，获取情感认同，家属可与患者分享开心经历、回忆过往、共同培养新的兴趣爱好等。

表1 两组患者护理效果比较[n（%）]

表2 两组患者心理健康状态评分比较（，分）

表2 两组患者心理健康状态评分比较（，分）

1.3 观察指标：护理效果评估，参照文献[7-8]制定标准：显效：护理后患者病情稳定，负性情绪消失，自护能力明显提升，未出现严重并发症；有效：护理后患者病情恢复，负性情绪缓解，自护能力改善，出现轻微不适情况；无效：未达到上述标准，总有效率为前两个等级占比之和；心理健康状态评估，于护理前1周和护理后8周进行评估，使用《症状自评量表（SCL-90）》，评估患者在人际关系、情感、睡眠情况、意识状态、思维能力、行为方式、生活习惯和感觉等方面情况，共计90分，分值越高提示心理状态越差；并发症率统计，包括：急性肾损伤、肝肾综合征、肝性脑病[9-10]。

1.4 统计学处理：数据处理使用SPSS24.0软件，计数资料，表示为[n/（%）]，χ2值进行检验，计量资料，表示为（），t值检验，统计学意义指标：P＜0.05。

2 结果

2.1 护理效果：试验组护理总有效率为94.74%，与对照组76.32%相比较高，P＜0.05，见表1。

2.2 心理健康状态：两组护理前SCL-90评分组间比较差异较小，护理干预后两组较护理前评分降低，P＜0.05；护理后组间比较试验组评分更低，P＜0.05，见表2。

2.3 并发症率：试验组出现急性肾损伤1例，未出现肝肾综合征、肝性脑病情况，并发症率为2.63%，对照组出现急性肾损伤3例，肝肾综合征、肝性脑病各1例，并发症率为15.79%，试验组并发症率与对照组相比较低，χ2=3.934，P=0.047。

3 讨 论

重症肝炎临床较为常见，多由乙型病毒性肝炎导致，病情进展较快，并发症较多，临床病死率较高，严重威胁患者生命安全，目前临床尚无根治方法，受病痛折磨和死亡威胁，患者多伴有明显心理障碍情况，出现焦虑、紧张、抑郁、不安、恐惧等情绪，依从性较差，影响患者预后质量，甚至会加重病情，而病情的加重会进一步影响患者情绪，导致出现恶性循环情况，因此采取有效措施调节患者情绪状态至关重要[11-12]。

本次研究结果显示：试验组护理总有效率并发症率优于对照组，试验组护理后SCL-90评分低于对照组，P＜0.05。具体原因分析如下：针对重型肝病患者，常规护理干预以健康教育、营养干预和并发症预防为主，可提高患者对疾病的认知程度，纠正营养不良情况，提高其抵抗力，利于促进疾病恢复，同时强化并发症预防和处理，可降低并发症率，但是很多患者危险因素以心理障碍为主，上述护理干预效果欠佳。心理干预以调节患者情绪状态为主，让患者以放松的状态面对疾病，可改善机体功能状态，利于疾病恢复。针对重症肝病患者，心理护理以改善患者心理状态，降低并发症率为主要目的，以此改善患者预后质量，延长患者生存期，首先护理人员重视心理状态评估，目前护理工作重视人性化关怀，应针对患者具体情况予以针对性指导，心理评估可了解患者真实情况，保证护理干预服务可解决患者实际问题，其次开展音乐疗法，结合患者喜好选择音乐，通过音乐刺激患者大脑皮质和中枢神经，让其达到平静、轻松状态，并可转移患者注意力，避免对疾病过度关注，达到放松心态效果；最后进行情感认知干预，与家属协同干预，让患者明确自身真实情绪状态，通过与家属密切互动，增强患者参与感，唤起患者对生活的热情，综合应用上述措施改善患者身心状态，而患者心理状态调节后更利于疾病恢复，并发症率也明显降低。

综上，在重症肝病患者护理中，心理护理干预能够改善患者心理状态，促进疾病恢复，并降低并发症率，保证患者预后安全，值得借鉴。